社區(qū)護理干預對老年人便秘患者的影響

(江蘇省常州市鐘樓區(qū)永紅街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管護師 江蘇常州 213015)

1 臨床資料

在我社區(qū)服務中心康復病區(qū)近3年來共對50例便秘患者,男32例,女18例,平均年齡73歲。對他們進行有效護理干預,取得了滿意效果。

2 便秘產(chǎn)生原因

2.1 生理因素

老年人消化功能的減退,使食物經(jīng)過胃腸的時間延長,水分被吸收,引起糞便干結。

2.2 心理因素

老年患者常常患有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等,這些機體疾病往往會讓老人精神緊張、焦慮、恐懼使排便反射降低引起便秘。

2.3 疾病影響

另外因多種慢性疾病(骨折、腦中風后遺癥)或年老體弱患者由于行動不便或長期臥床,導致腸蠕動減少而至便秘。

2.4 藥物作用

長期服用或使用某些藥物如降壓藥、止痛藥、利尿藥、以及緩瀉劑等也會導致慢性便秘。

2.5 飲食習慣的改變和排便環(huán)境的不適應入住康復病區(qū)后飲食習慣的改變以及排便環(huán)境的不適應(因生活護理不能自理而缺乏隱私性)

3 護理干預

3.1 心理護理

便秘病人往往焦躁,護理人員要關心、體貼病人,消除其思想顧慮,抑郁和緊張情緒可能有助于便秘的治療。具體措施包括心理疏導,鼓勵其參加集體活動,促進家庭支持和社會支持等。建立治療信心,這是非常重要的一點。

3.2 飲食護理

無論什么原因引起的便秘,合理的飲食非常重要:(1)要多飲開水,每日晨起可飲一杯溫開水,以溫潤腸道。(2)攝取足夠的膳食纖維飲食[1]。多渣的綠葉蔬菜有菠菜、韭菜、芹菜等。(3)老年便秘患者食用易產(chǎn)氣的蔬菜、蘿卜、以及粗糧和豆類可加速糞便的排出。(4)食用蜂蜜、香蕉、有通便作用。(5)增加適量油脂(以植物油為主),可滑潤腸腔,促進排便。(6)忌食辛辣刺激性食物。

3.3 養(yǎng)成良好的排便習慣 提供適宜的排便環(huán)境

規(guī)律排便的習慣有助于緩解便秘。應指導其養(yǎng)成定時排便的習慣即無論有無便意,每天均應定時排便,排便時注意力集中,排便最佳時間是早餐后,蹲廁時間一般10～20min為宜。

3.4 適當增加運動

適當?shù)倪\動對于緩解老年功能性便秘有一定的療效。具體方法:早晚飯后行走30～60min保持站立,長期臥床患者餐后床頭抬高30～45°并順時針按摩腹部10～20次,每日3次促進腸蠕動[2]。

3.5 指導正確使用通便劑

3.5.1 避免濫用刺激性瀉藥 長期使用可造成腸微生態(tài)紊亂,腸動力下降致藥物性便秘。

3.5.2 調(diào)整腸微生態(tài) 合理補充腸微生態(tài)制劑,一方面補充了大量的有益菌,糾正便秘時的菌群失調(diào),促進食物的消化、吸收和利用;另一方面,這些有益菌定植以后產(chǎn)生有機酸,刺激腸蠕動,促進腸道功能恢復,增加食欲,具有較好的保健作用[3]。因此,微生態(tài)制劑是目前用于治療非器質(zhì)性便秘,尤其是老年功能性便秘的首選藥物[2]。

3.6 簡易通便劑的應急運用

3.6.1 開塞露、甘油栓、肥皂栓的正確使用

3.6.2 灌腸 可用肥皂水、中藥、溫鹽水進行灌腸

3.6.3 如糞便硬結無法排出 可用如下方法:患者左側(cè)臥位,護士用右手戴手套涂潤滑油,輕輕將食指、中指插入直腸,慢慢將糞便壓碎后掏出。操作時注意動作輕柔,切忌暴力硬挖,以免損傷腸黏膜。

4 小結

老年人患便秘的影響因素是多方面的,社區(qū)實踐證明各種護理干預的綜合應用非常重要。平時應給老年人提供有效的健康教育,使老年人獲得健康相關知識養(yǎng)成良好的生活習慣和行為生活方式,降低老年人便秘的發(fā)病率。從而提高生活質(zhì)量。

[1]謝萍,陳海燕.125例老年患者便秘原因分析及護理干預措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2003,24(10):1174.

[2]施永敏,周永香,馬文芳,等.老年慢性功能性便秘的干預護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2005,9(2):30.

[3]顧清,鄭文龍,楊溢,等.膳食纖維改善老年便秘作用的研究[J].中國慢性病預防與控制,2005,13(3):108～109.