硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效分析

張鵬飛 王明亞

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經病變患者行硫辛酸治療的臨床價值。方法 方便選取該院于2017年6月—2019年6月期間收治的糖尿病周圍神經病變患者40例納入研究中，以隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組和對照組，各為20例。實驗組行硫辛酸治療，對照組行天麻素注射液治療，對比兩組治療后的神經癥狀、冷熱和振動感覺、傳導速度、滿意度和安全度。結果 ①兩組治療前后各項指標對比差異有統計學意義，治療后實驗組疼痛（0.92±0.53）分、燒灼（1.10±0.53）分、感覺障礙（1.02±1.45）分、麻木（0.88±0.71）分優于對照組（1.32±0.40）分、（1.88±0.51）分、（2.60±0.52）分、（1.58±0.48）分，組間對比差異有統計學意義（t=2.694、4.742、4.587、3.653，P<0.05）;②兩組治療前冷熱和振動感覺分析，差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組冷熱覺（25.58±7.02）℃、燒熱感覺（29.82±3.84）℃、振動覺（25.11±11.91）V優于對照組（31.11±8.06）℃、（33.71±2.78）℃、（34.22±16.19）V，差異有統計學意義（t=2.314、3.670、2.027，P<0.05）;實驗組和對照組治療后對比，實驗組神經傳導速度改善明顯（P<0.05）;實驗組總滿意度85%高于對照組55%，兩組對比，差異有統計學意義（χ2=4.286，P=0.038）。實驗組中，有2例在應用第3日后存在輕微胸悶感，和滴速較快有關，滴速調整后在120 min內癥狀改善。對照組患者無明顯不良反應。結論 硫辛酸可以有效緩解2型糖尿病患者的周圍神經病變，同時不會出現不良反應。

[關鍵詞] 硫辛酸;2型糖尿病;周圍神經病變;不良反應;指標分析

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0082-03

Therapeutic Effect of Lipoic Acid on Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Peng-fei， WANG Ming-ya

Changzhou People's Hospital， Xinbei District， Changzhou， Jiangsu Province， 213131 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of lipoic acid therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy. Methods Forty patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to the hospital from June 2017 to June 2019 were inConveniently selected into the study. They were divided into experimental group and control group by random number table method. For 20 cases in each group. The experimental group was treated with lipoic acid， and the control group was treated with gastrodin injection. The neurological symptoms， hot and cold sensation， conduction velocity， satisfaction and safety were compared between the two groups. Results 1. The comparison of the indexes before and after treatment was statistically significant. After treatment， the experimental group had pain （0.92±0.53）points， cauterization （1.10±0.53） points， sensory disturbance （1.02±1.45） points， and numbness （0.88±0.71） points， better than the control group （1.32±0.40） points， （1.88±0.51） points， （2.60±0.52） points， and （1.58±0.48） points， and the comparison between the groups was statistically significant （t=2.694， 4.742， 4.587， 3.653， P<0.05）; 2.There was no statistically significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the experimental group had cold and heat sensation （25.58±7.02）℃ and burning sensation （29.82±3.84）℃. The vibrational sensation （25.11±11.91）V was superior to the control group （31.11±8.06）℃， （33.71±2.78）℃， （34.22±16.19）V， and the difference between groups was statistically significant（t=2.314， 3.670， 2.027， P<0.05）; the experimental group and the control group were treated. After contrast， the nerve conduction velocity of the experimental group improved significantly （P<0.05）; the total satisfaction of the experimental group was 85% higher than that of the control group（55%）， and the difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.286， P=0.038）. In the experimental group， 2 patients had a slight chest tightness after the third day of application， which was related to the faster drip rate， and the symptoms improved within 120 min after the drip rate adjustment. There were no significant adverse reactions in the control group. Conclusion Lipoic acid can effectively alleviate peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes without adverse reactions.

[Key words] Lipoic acid; Type 2 diabetes; Peripheral neuropathy; Adverse reactions; Index analysis

作為糖尿病常見的慢性并發癥，糖尿病神經病變可涉及到多種神經，尤其是外周神經病變最為多見，嚴重影響患者生命安全，也是造成糖尿病患者致殘率提升的關鍵因素[1]。當前臨床認為糖尿病導致的氧化應激傷害是慢性并發癥出現的主要原因，針對于此，文章通過對該院于2017年6月—2019年6月期間收治的糖尿病周圍神經病變患者40例進行分析，評定硫辛酸治療的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的糖尿病周圍神經病變患者40例，采用隨機數字表法的形式將其平均分為實驗組（n=20）和對照組（n=20）。實驗組中，男性9例、女性11例，平均年齡（57.7±2.2）歲;對照組中，男性12例、女性8例，平均年齡（57.6±2.0）歲，兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），同時該次研究患者和家屬知情，征得倫理委員會批準，并簽署知情同意書。2型糖尿病周圍神經病變診斷依據[2]：①NCV存在兩項或者兩項以上的減緩;②振動覺障礙;③溫度覺障礙;④踝反射消失;⑤足部感覺減弱。

1.2 ?方法

兩組均予以糖尿病科學飲食，同時進行血糖控制，空腹和餐前血糖在4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖在5.0～8.0 mmol/L。實驗組行硫辛酸（包裝規格 6 mL：0.15 g×6支/盒）450 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d。對照組行天麻素注射液（國藥準字H20013046 ）600 mg加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d，兩組均治療14 d。

1.3 ?效果判定依據

應用10 g尼龍絲檢查足部感覺[3]，應用美國感覺定量檢查儀進行VPT測定，以振幅>25 V判定為異常[4]。周圍神經病變嚴重程度依據TSS評定，分別在治療前后對下肢、足部疼痛、灼熱感等進行記錄[5]。

1.4 ?統計方法

該次研究的40例2型糖尿病周圍神經病變患者數據納入SPSS 17.0 統計學軟件處理，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組神經癥狀和TSS變化分析

兩組治療前后各項指標均有一定改善，兩組治療后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后冷熱和振動感覺分析

兩組治療前后對比，多數患者的冷熱覺和振動覺有程度不同的緩解。見表2。

2.3 ?神經傳導速度變化分析

實驗組和對照組治療后對比，實驗組神經傳導速度改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?滿意度分析

實驗組中，十分滿意15例（75%）、一般滿意2例（10%）、不滿意3例（15%）;對照組中，十分滿意10例（50%）、一般滿意1例（5%）、不滿意9例（45%），組間對比，差異有統計學意義（χ2=4.286，P=0.038）。

2.5 ?安全度分析

實驗組中，有2例在應用第3日后存在輕微胸悶感，和滴速較快有關，滴速調整后在120 min內癥狀改善。對照組患者無明顯不良反應。

3 ?討論

糖尿病周圍神經病變主要是在其他因素排除外，糖尿病患者出現臨床神經功能障礙[6]，目前發病機理尚未確定，通常和代謝障礙、血管病變導致的神經缺血有關。硫辛酸藥物，主要是在藥理劑量下，是一種較為強大的抗氧化制劑，可以對氫氧自由基、單態氧進行清除[7]。目前無論是國內還是國外都在對硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的效果進行評定，硫辛酸的主要作用機理是基于強大的抗氧化效應[8-10]，對抗糖尿病患者體內因血糖過高造成的氧化應激反應，清除增加的脂質過氧化產物，讓原本低下的脂質過氧化產物有效清除[11]。

該次研究中，兩組治療前冷熱和振動感覺分析，差異無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組冷熱覺（25.58±7.02）℃、燒熱感覺（29.82±3.84）、振動覺（25.11±11.91）V優于對照組（31.11±8.06）℃、（33.71±2.78）℃、（34.22±16.19）V，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05），在吳敏等人[12]研究中，其治療組冷感覺（25.59±7.03）℃、熱感覺（29.83±3.85）℃、振動覺（25.12±11.92）V優于對照組，和該次研究相符。證實通過應用TSS評分變化，也證實了糖尿病周圍神經病變的改善效果。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者行硫辛酸治療的臨床價值可行。

[參考文獻]

[1] ?帥優優，李惠林，張學文， 等.活血降糖飲聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（1）：31-35.

[2] ?楊路，李鳳英.研究α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].健康前沿，2019，28（1）：10.

[3] ?王思明，季秀娟，姜群群.評價依帕司他聯合硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].中國基層醫藥，2018， 25（24）：3225-3227.

[4] ?倪潔珊，胡黎清.活血行痹湯聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019， 17（1）：117-119.

[5] ?王玉容，方向明，葉文春.甲鈷胺聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2018，34（22）：3467-3469.

[6] ?寧濤.前列地爾聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].健康大視野，2018（22）：49，51.

[7] ?楊明花，馮艷樺，喬冠曉.硫辛酸聯合低頻脈沖穴位刺激治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（20）：3205-3206.

[8] ?樊曉軍.硫辛酸維生素B12及兩者聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效比較[J].山西醫藥雜志，2018，47（19）：2319-2322.

[9] ?陸雯，鄭偉.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].中醫臨床研究，2018，10（33）：56-57.

[10] ?邱志濱.甲鈷胺片與硫辛酸注射液聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（22）：4156-4157.

[11] ?董其奮，吳成香.聯用硫辛酸和普瑞巴林治療痛性糖尿病周圍神經病變的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：123-124.

[12] ?吳敏， 袁剛， 管曉峰， α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J]. 中華全科醫學， 2011， 9（4）：517-519.

（收稿日期：2019-08-01）