實施四個強化切實做好企業醫保工作

金曉婷

（哈爾濱鐵路資產管理有限公司，黑龍江 哈爾濱 150000）

企業醫保工作主要包括醫保制度建立、完善和落實，資金收繳和管理、基礎數據的維護，以及與職工息息相關的費用報銷等內容。近年來隨著社會發展步伐越來越快，醫保工作也越來越引起企業和職工的關注。作為企業醫保工作者，如何更好更快為參保職工解決患病后費用報銷，減輕經濟壓力、提供醫療保障，助力企業和諧穩定是我們應著力思考的問題。總結多年工作實踐，我認為應實施四個強化，使企業醫保工作得到有效落實。

一、強化思想認識，明確做好醫保工作的重要意義

醫保工作關系職工民生福祉，關系企業和諧穩定，我們必須要強化思想認識，提高政治站位來明確做好醫保工作的重要意義。

一是從社會層面來認識其重要意義。構建科學合理的醫療保險機制,對促進社會和諧,維護社會穩定有著積極作用。據國家相關部門調查了解，能夠激發社會矛盾,引起社會動蕩的諸多原因中不和諧的醫療保險機制名列其中。可見做好醫保工作對于解決職工群眾就醫后顧之憂，有效緩解社會矛盾，具有不可替代的作用。

二是從哈局層面來認識其重要意義。當前哈局正在全力以赴為實現強局富工而奮斗，為了在實現小康道路上職工不因就醫困難而出現掉隊，甚至影響打造企業與職工命運共同體的良好愿望，做好醫保工作也就顯得至關重要。要最大限度地發揮其應有的作用，通過做好醫保工作，助推哈局夢的實現。

三是從企業和職工層面來認識其重要意義。當前能夠干擾和牽制企業發展精力的就是穩定工作，而醫保工作不到位也能引發企業不穩定事件發生。我們要從本單位實際出發，從關心職工切身利益出發，提高做好醫保工作對于本企業穩定發展的重要性認識，將其擺在重要位置，使得醫保工作各個環節能夠順利運行,提高企業醫療保險的管理服務水平,為職工的健康保駕護航。

二、強化問題導向，正視當前醫保工作存在的問題

經過這些年的運行企業醫保工作總的來說開展的比較好，但客觀地說也不同程度地存在一些問題，具體體現為：

一是對醫保工作重視程度不夠。存在人員配備不足，工作安排擺不上日程，醫保政策宣講不到位，職工群眾對醫保工作不了解等問題。

二是醫保基金管理使用不到位。個別存在資金收繳不及時，基金管理方式落后，沒有創效增值方法等問題。

三是醫保具體問題解決效率有待于加強。個別存在就醫報銷費用效率低，特別是在定點醫院選擇、異地就醫報銷等具體方面還有與實際脫節等問題存在。

三、強化素質建設，切實提高做好醫保工作能力

醫保工作年復一年、日復一日，經常要與職工群眾及相關醫院等打交道，與強化自身的素質建設，切實提高做好醫保工作的能力。

一是提高醫保工作政策能力。企業醫保工作者是政策的重要傳遞者和具體執行者，日常要對各個時期的醫保政策有一個全面系統的學習，準確掌握各項政策，確保能夠叫的準；要充分利用各種時機宣講政策，及時做好政策咨詢，有效解決各種問題，確保醫保政策的穩定執行。

二是提高解決日常問題能力。重點提高解決醫療費用報銷問題。在職人員住院醫療的政策、報銷比例、注意事項，退休人員的異地醫保辦理，包括后期報銷的方式方法，都要認真總結、準確把握、妥善應用。特別是目前社會保障卡的發放處于前期階段，部分人員發放到位，還有一部分沒有拿到社保卡，如果在異地就醫就會出現報銷困難的情況，針對這些具體問題，都要及時的做好解釋工作，特別是對沒有辦理社保卡的外地退休職工，認真指導他們進行社保卡的辦理，早日解決退休職工的后顧之憂，保證退休職工醫療保險待遇的享受。

三是提高準確維護基礎資料能力。夯實基礎資料，對于醫保工作來說尤為重要。要以其病例檔案為基礎，與定點醫院密切配合，準確核實，確保費用報銷準確及時。特別是對于發生大病案例，更要及時掌握基礎資料，以便于在今后長期的治療過程中能夠為職工服好務，不出紕漏。

四、強化服務意識，為做好醫保工作提供保證

做好醫保工作，事無巨細最關鍵的是要養成良好的工作作風，強化真心真誠的服務意識。

一是養成人文情懷。醫保工作者要培養出富有人文關懷的思維方式，對生病的職工從其精神狀態、生活環境、情感訴求等著手，幫主他們消除心理與情感上的孤離感和不平衡感，耐心和細心地關注他們的感情上的傳遞，積極疏通宣泄不滿情緒的渠道，在此基礎上，為其結合實際地講解醫保政策，為其提供人文關懷和人性化服務。

二是主動服務。對醫保患者主動建立健全主動服務的訴求表達機制，使他們的愿望能夠通過正常渠道及時表達出來；主動與之溝通，噓寒問暖，細心發現他們存在的問題；主動設身處地從對方的角度去思考問題，分析問題，幫助他們解決問題。

三是細致周到。要細致、周到地答疑解惑、宣講政策、測算待遇還是聽其傾訴和不滿，都要耐心和氣，保證工作順利進行，使問題處理的有始有終、善始善終。

五、結尾

總之，隨著人們對健康要求的不斷提高及對生活追求的愈發完美，醫保工作越來越引起企業和職工關注，其重要性越發顯現，作為企業醫保工作者，要提升政治站位，宣傳解讀醫保政策，服務企業和職工，為哈局打造企業與職工命運共同體，實現強局富工發光發熱、貢獻力量！