CT、MRI影像表現對原發性腦淋巴瘤的診斷價值體會

胡文銳

（安順職業技術學院，貴州 安順 561000）

原發性腦淋巴瘤屬于顱內腫瘤的一種，臨床上較為少見，該病引發的原因較多，但目前尚無統一定論，相關研究學者認為，先天性免疫缺陷、器官移植、HIV病毒感染引發該病的機率較大[1]。目前，臨床對于該病的影像學表現證實，特異性缺乏引發誤診現象較高，因此認為，在進行診斷中應當結合多種影像學診斷或者選擇病理診斷，以明確病癥。本次研究選取來我市醫院治療的22例原發性腦淋巴瘤患者，將MRI、CT應用于診斷中，以手術病理結果為金標準，分析診斷的準確性。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我市醫院 2018年6月~2019年6月收治的22例原發性腦淋巴瘤患者，共30個病灶，其中男性15例，女性7例，年齡26~66歲，平均年齡（35.6±7.4）歲。均經手術病理證實為原發性腦淋巴瘤，其中幕上18例、幕下4例。多發病灶5例，位于側腦室周圍、頂葉及顳葉表面，單發病灶共17例，其中發于頂葉、三角區各3例，發于基底節4例，發于顳葉7例。病灶大小：最大患者（3.0×2.5×3.0）cm，最小患者（0.5×1.0×2.1）cm。所有患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

（二）方法

22例患者均采用 CT 與 MRI 影像診斷，其中CT具體步驟：選擇GE Hispeed CT機型，層厚、螺距各為9mm、0.7，平掃橫斷面，增強造影劑選用碘海醇，層厚調整為10mm，層間距調整為10mm，再行增強掃描。MRI具體步驟：核磁共振儀選用GE Signa1.5T機型，層厚、層間距各為10mm，SE序列為T1WI和T2WI，平掃矢狀位、冠狀面、橫斷面，根據患者體重給予靜脈注射Gd-DTPA 造影劑，劑量標本為0.1mmol/kg，實施增強掃描。

（三）統計學處理

采用SPSS 19.0對實驗數據進行處理，計量、計數資料選擇X2 、T值統計，結果P＜0.05，則存在統計學意義。

二、結果

（一）準確性、特異性比較

CT的準確性77.3%、特異性71.4%，MRI的準確性90.9%、特異性100.0%，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 CT、MRI對原發性腦淋巴瘤的診斷結果分析

（二）影像檢查表現

CT顯示，清晰觀察到腫塊邊緣，腫瘤周圍發現低密度水腫帶，增強掃描后均呈均勻強化，等密度腫塊8個，較高密度腫塊22個。MRI顯示，平掃時信號均勻，T1WI稍低信號，T2WI呈等信號7個病灶，呈高信號23個病灶，21個病灶增強掃描后均呈均勻強化，未見壞死囊性病變、腫瘤周圍水腫較輕。

三、討論

臨床中，原發性腦淋巴瘤屬于中樞神經系統疾病，并不常見，該病的發病率約占所有淋巴瘤的1%~2%，該病占腦腫瘤發病率的1%~3%[2]。近些年來，隨著艾滋病發病率的升高，導致臨床中原發性腦淋巴瘤的發病率呈遞增趨勢，因此，臨床將腦淋巴瘤分為兩種類型，即免疫功能低下型、免疫功能正常型。相關研究提出，在正常患者的中發生原發性腦淋巴瘤的年齡平均為60歲，在艾滋病患者中發生該病的年齡平均為34歲[3]。目前，臨床對于該病的術前診斷方法主要為CT、MRI影響診斷，本文對此進行了進一步的研究。

CT檢查時可觀察到原發性腦淋巴瘤患者的診斷圖像主要體現為高密度腫塊、等密度腫塊，瘤內密度均勻值較高，出血、鈣化等情況多見，部分患者會觀察到水腫情況。主要是因淋巴瘤中細胞核體積較大，細胞質、細胞成分較少，因此，吸收X射線會增多，繼而CT 診斷的密度較高。

原發性腦淋巴瘤病癥在應用MRI診斷過程中會觀察到明顯的稍高信號或者灰質信號。認為瘤體內所包含的細胞間質、細胞成分較多，瘤內網狀纖維豐富，核漿比例較高，占位效應則相對減少，增強特點明顯，且均勻強化。

本次研究結果顯示，在原發性腦淋巴瘤診斷中，MRI的準確性90.9%、特異性100.0%高于CT77.3%、71.4%，CT表現為稍高密度或腫塊等密度，MRI表現T1WI信號較低，T2WI等信號或高信號，病灶表現與水腫現象較輕。提示RI的診斷準確性更高，對于患者臨床治療和應用有積極意義，值得推廣使用。