中醫養生康復護理對缺血性腦卒中恢復期患者生活質量的影響

陳莉

(江西中醫藥大學針灸推拿學院,江西 南昌 330006)

引言

隨著社會經濟急速發展，傳統生活模式向西方生活模式改變，缺血性腦卒中的發病率呈急劇上升的趨勢，主要表現為失語、偏癱和感覺障礙，有復發率高、死亡率高、發病率高。缺血性腦卒中目前已成為全球范圍內導致死亡和殘疾的首要原因，對我國民眾健康構成了嚴重威脅。缺血性腦卒中目前大多采用藥物進行治療，但單純藥物治療有一定局限性，效果不甚理想。中醫養生聯合常規治療能夠顯著提高臨床療效。本研究回顧性分析收治的缺血性腦卒中患者，嚴密觀察患者治療期間的癥狀特點、臨床表現及治療效果，為更好的防治該病提供理論支持，現報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

在本次研究中，以106例患有缺血性腦卒中的患者作為研究對象，收治時間均為2018年3月至2019年3月之間。將106例患者隨機分為觀察組和對照組，每組53例患者。觀察組男女比例為13：11，年齡在46——87之間，平均年齡(72.15±3.25)歲；對照組男女比例為12：9，年齡在47——85歲之間，平均年齡為(71.32±3.14)歲，其中兩組患者的各項資料無明顯差異，符合進行對比的要求。

（二）方法

兩組患者入院后均完善各項必要檢查，均應用“腦卒中恢復期治療措施”，包括預防基礎疾病加重、抗血小板聚集、營養腦細胞、提高腦組織修復性等治療，并給予其他對癥治療，護理人員對患者的體征進行合理監測。對照組患者開展康復性常規護理，注意護理過程的規范性、系統性，包含基礎護理、臨床服藥指導、肢體活動指導等，以最大限度消除患者的不良心理，進行個體化健康咨詢與教育，鼓勵患者保持良好情緒，多和家屬及醫護人員溝通，適當進行下床運動。醫護人員耐心為患者介紹藥物服用注意事項、用法服量、藥物功效、藥物存在的副作用、規律服藥對疾病影響等，引導患者提高安全用藥意識，提升服藥規范性，以促進患者病情恢復。定時對患者的翻身活動進行指導及教育，幫助其建立良好的功能位，講解翻身時注意事項，避免因跌傷等意外事故、活動過度引發并發癥發生等。指導患者積極主動配合醫護人員進行疾病治療與康復，主動活動肢體，根據病情好轉程度適當增加主動功能康復訓練，逐漸提高訓練難度，以最大限度促進患者機體進一步恢復健康。研究組患者在適當康復性常規護理基礎上，按照中醫養生辯證方案實施護理干預。（1）叩齒、咽唾法。患者需在晨間且安靜狀態下，自然閉目，上下牙齒互相擊叩，注意叩擊節奏，次數為 36 次較為適宜。叩齒后，舌在口腔中自然攪動約 36 次，需注意貼緊牙床、牙面，按照一定順序，由內至外，從上至下，若有唾液分泌，仍然用舌攪動，無需將唾液咽下。唾液分泌一定量后，再分 3 次緩緩咽下，以上便為叩齒法。叩齒、咽唾法不間斷進行才稱為循環，最佳循環次數為10 次。（2）穴位按摩。主要穴位有肩髃、曲池、手三里、合谷、風市、髀關、梁丘、足三里、血海、陽陵泉、解溪、太沖等。穴位按摩時間為 3～5 min/次，2 次/d，將捶拍法與拿捏法合并進行。結合患者情況對力度進行適當調整，把握好力度。其中，揉法、推法等還能幫助將人體經絡逐漸疏通，1 次/d 較好。艾灸法也同樣適用按摩穴位，家屬可協助患者實施艾灸，結合艾灸架，最佳狀態為皮膚表面出現輕微紅潤。拔罐時需在穴位表面加涂凡士林，同樣以皮膚表面出現輕微紅潤為手法到位，注意根據患者皮下脂肪多少調整力度。

二、結果

對兩組患者進行護理后，觀察組肢體功能療效達到96.23%，高于對照組肢體功能療效73.58%，并且組間對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

三、討論

缺血性腦卒中是一種常見腦血管疾病其的發病機制極為復雜，主要是由于供應腦部血液的動脈出現管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性腦供血不足而發病；缺血性腦卒中和惡性腫瘤、心肌梗死并列為全球致死率最高的三大疾病之一，也是我國國民疾病中第二大死因，由于缺血性腦卒中患者組織灌注不足，中樞神經細胞對乏氧極為敏感，患者發病后如果得不到及時有效的治療，容易造成的身體殘疾，嚴重影響患者的生命質量及加重經濟負擔，因腦卒中具有高發病率、高復發率、高致殘率及高死亡率等特點，固必須積極的尋找對急性缺血性腦卒中及時治療的研究。缺血性腦卒中是由于腦血管狹窄或閉塞、腦供血不足而導致腦組織壞死的一組疾病，根據其病理過程分為急性期、恢復期和后遺癥期。恢復期是缺血性腦卒中患者肢體功能恢復的關鍵時期，此階段積極開展養生康復鍛煉，直接關系到患者的生活質量和預后效果。在缺血性腦卒中康復治療中，現代康復醫學的廣泛應用，為患者盡早回歸社會提供了有力支持。運動療法是目前腦卒中患者的主要康復方法，可有效促進運動功能恢復。近年來，中醫與現代康復醫學的結合已逐漸成為缺血性腦卒中康復治療的重要研究方向。

綜上所述，研究認為，將中醫養生康復護理應用于缺血性腦卒中恢復期患者的護理，能夠促進患者的恢復，并且有利于提高患者的護理滿意度，值得在臨床上進行推廣。