認(rèn)知學(xué)徒制在醫(yī)衛(wèi)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用

周小娟

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

引言：

認(rèn)知學(xué)徒制是一種從改造學(xué)校教育的主要問題出發(fā)，把傳統(tǒng)學(xué)徒制方法當(dāng)中的核心技術(shù)和學(xué)校的教育進(jìn)行結(jié)合的新型教學(xué)模式。在這種教學(xué)模式當(dāng)中，它的核心就是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的高階思維能力，使得他們的實(shí)踐思維能力得到有效的提升，同時(shí)也調(diào)控他們的認(rèn)知水平。認(rèn)知學(xué)徒制本身就是一種有效的教學(xué)模式，對(duì)護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)當(dāng)中過于重視流程，缺乏師生互動(dòng)和思維開發(fā)的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，同時(shí)也為中等職業(yè)教育的改革和創(chuàng)新提供新的思路和方法。

一、認(rèn)知學(xué)徒制的概述及具體的教學(xué)流程

醫(yī)衛(wèi)院院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐當(dāng)中，認(rèn)知學(xué)徒制的應(yīng)用需要經(jīng)歷6個(gè)教學(xué)方面的流程。

（一）對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析

在第1個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，主要對(duì)護(hù)理專業(yè)的知識(shí)和內(nèi)容開展進(jìn)一步的分析工作，需要把高職護(hù)理專業(yè)知識(shí)劃分為理論和實(shí)踐這兩個(gè)組成部分，在實(shí)踐技能的培訓(xùn)當(dāng)中，可以使用認(rèn)知學(xué)徒制的方法來進(jìn)行相關(guān)的操作。

（二）培訓(xùn)者布置內(nèi)容并建模

在號(hào)醫(yī)衛(wèi)院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，可以把負(fù)責(zé)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的教師組成相應(yīng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，在臨床當(dāng)中選擇內(nèi)科臨床的病例編寫成具體的教學(xué)案例，在教學(xué)案例當(dāng)中把教學(xué)大綱當(dāng)中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臐B透和融合。在臨床帶教的過程當(dāng)中，教師可以發(fā)揮專家的角色和患者開展對(duì)話，從而使得安利能夠呈現(xiàn)給相應(yīng)的學(xué)生，讓學(xué)生開展整體的觀摩，在進(jìn)一步的講解和對(duì)話當(dāng)中收集一些有價(jià)值的資料，從而完成護(hù)理的評(píng)估工作。在這個(gè)過程當(dāng)中需要設(shè)計(jì)一個(gè)更加全面適合的護(hù)理計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)其中存在的隱性問題，同時(shí)給學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理操作方面的示范，在講解和示范的過程當(dāng)中，教師要注重展現(xiàn)自身的思維變化過程，能夠讓學(xué)生感受到其中的思維變化狀況同時(shí)，也能夠在今后的臨床實(shí)踐當(dāng)中使用相似的策略來進(jìn)行進(jìn)一步的開展和探討。在教室和患者的對(duì)話過程當(dāng)中，學(xué)生可以按照教師的要求開展案例的現(xiàn)場(chǎng)觀摩，而教師在講解的過程當(dāng)中也可以和患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流，幫助學(xué)生理解整個(gè)案例的建模過程。

（三）學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，教師指導(dǎo)操作

在這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)踐，而教師則指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)踐操作。號(hào)這個(gè)環(huán)節(jié)的操作通常情況會(huì)在上一個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束之后，由教師給學(xué)生發(fā)放與前一個(gè)案例類似的一些病例，幫助學(xué)生能夠運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)和技能對(duì)問題進(jìn)行解決。在這個(gè)過程當(dāng)中，教師可以充當(dāng)病例當(dāng)中的患者，學(xué)生可以和教師開展進(jìn)一步的對(duì)話，在相關(guān)的資料收集完畢之后，完成整個(gè)健康的評(píng)估和診斷工作，同時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

（四）學(xué)生清晰表達(dá)自己的思路

在臨床護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，教師需要讓學(xué)生把解決問題的思維過程進(jìn)行充分的展現(xiàn)和表述。在護(hù)理查房以及一些疑難病例的討論過程當(dāng)中，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生把自己的想法和觀點(diǎn)進(jìn)行清晰的表達(dá)。特別是在一些合作性的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生充當(dāng)批評(píng)者和監(jiān)督者，及時(shí)清楚的表達(dá)自己的觀念。

（五）對(duì)腳手架進(jìn)行拆除

教師在幫助學(xué)生執(zhí)行任務(wù)的過程當(dāng)中，可以適當(dāng)給學(xué)生一定的建議和暗示，同時(shí)也在學(xué)生需要的情況下給予他們一定的反饋和提醒，并且提出一些新的任務(wù)。在學(xué)生獨(dú)立完成相關(guān)的任務(wù)之后，教師就可以對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中的腳手架進(jìn)行逐步的拆除。

（六）雙方總結(jié)與反思

學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐技能實(shí)踐任務(wù)完成之后，需要開展進(jìn)一步的總結(jié)和反思工作，形成專業(yè)的內(nèi)部認(rèn)知模式，同時(shí)積極構(gòu)建一個(gè)能夠幫助自己把知識(shí)內(nèi)化的體系，修正自己在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，不斷提高自我在實(shí)踐當(dāng)中處理問題的能力。在總結(jié)與反思的過程當(dāng)中，教師也要注重引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己在這個(gè)過程當(dāng)中的思維提升變化狀況進(jìn)行總結(jié)，使得學(xué)生的實(shí)踐能力能夠得到真正的提升，而并非處在一種簡(jiǎn)單的機(jī)械模仿過程當(dāng)中。

二、認(rèn)知學(xué)徒制在醫(yī)衛(wèi)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)的學(xué)生對(duì)于帶教教師在實(shí)訓(xùn)過程當(dāng)中所提供的指導(dǎo)和監(jiān)督作用給予認(rèn)同的態(tài)度，而且教師也認(rèn)為通過進(jìn)一步運(yùn)用認(rèn)知學(xué)徒制的教學(xué)模式，能夠提升學(xué)生對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容的掌握程度，促進(jìn)學(xué)生的主體地位得到提高，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的合作能力。在認(rèn)知學(xué)徒制的教學(xué)模式之下，教師和學(xué)生之間的相互配合程度得到有效的提升，這種教學(xué)模式有助于學(xué)生的思維能力，得到培養(yǎng)同時(shí)也可以提高學(xué)生的應(yīng)變能力，促進(jìn)學(xué)生整體溝通能力的進(jìn)一步增強(qiáng)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式當(dāng)中，注重的是課堂的灌輸，相比之下認(rèn)知學(xué)徒制的教學(xué)模式能夠利用具體的病例情景，把課本當(dāng)中的知識(shí)和實(shí)際的案例進(jìn)行結(jié)合，因此有利于更好的提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握能力。

結(jié)語(yǔ)

認(rèn)知學(xué)徒制在醫(yī)衛(wèi)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用，能夠提高教師和學(xué)生之間的互動(dòng)能力和水平，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效的提升，真正掌握護(hù)理方面的專業(yè)技能，能夠真正在后續(xù)的工作當(dāng)中為患者的康復(fù)提供有效的幫助。