兒童哮喘的防與治

文/鐵軍

過敏性哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病，其發病率逐年升高，嚴重影響了兒童的身心健康，給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。目前，兒童哮喘總體控制水平尚不理想，我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示，城市兒童哮喘的漏診率高達30%，主要原因和家長對哮喘認識不足有關。

咳嗽變異性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆。哮喘的咳嗽持續時間比較長，反復發作，早上、晚上的咳嗽是比較劇烈的陣發性咳嗽，來去比較快，可能與接觸過敏原有一定的關系，有時會出現突發突止的情況，比如孩子外出游玩，吸入一些花粉，而孩子在沒有任何受涼、受熱的情況下，突然間咳嗽不止，又打噴嚏又流鼻涕，這時就要高度警惕和過敏原有關，這種咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出現的，持續時間也沒那么長。風寒感冒的人會流清鼻涕，會出現咳嗽，有時會出現發燒、身上發冷，但是這個過程是進展的，第一天流清鼻涕，第二天可能變成濁鼻涕，或者出現其他癥狀。咳嗽變異性哮喘的人，第一天頻繁地打噴嚏、流鼻涕，第二天如果遇到過敏原還是頻繁地打噴嚏、流鼻涕。

如果孩子咳嗽超過一個月，而且一劇烈活動就咳喘不止，尤其有哮喘和過敏性疾病家族史，或本身是過敏性體質的，就應及早到專科門診排除哮喘的問題。在臨床中，常遇到很多哮喘反復發作的患兒。他們很規范地按療程、醫囑治療，但還是經常發病。這里涉及很多問題：首先看有沒有中斷過敏原；另外，哮喘分很多類型，有些就是激素抵抗型，對激素不敏感，這時就需要醫生來找原因；有些情況是孩子吸入激素的方法不對，只是往口腔里邊一噴，而沒有做深吸氣，導致藥物沒有吸到肺泡里，只在口咽局部發揮作用，自然會反復發作；還有一種情況，是精神性哮喘，也叫心因性哮喘，情緒一緊張就發病，這時僅用激素治療效果不太好，而應及時調整孩子的精神狀態。

哮喘是一種多基因遺傳性疾病，于外在環境中吸入、接觸過敏原后發病。一般來講，哮喘不能治愈，但可長期緩解。如果緩解得很好，孩子可以停藥觀察，不過，再次接觸過敏原時，可能再發病。

哮喘的早期干預和規范化管理有利于控制疾病、改善預后，哮喘防治的關鍵是早期診斷、規范治療、全程管理。要強調的是，孩子一旦確診為哮喘，家長不必驚慌。首先要明確哮喘的誘發因素，比如感冒、接觸過敏原、運動、煙霧等因素應盡量避免。其次要遵從專科醫生的指導，正確地給孩子堅持用藥，包括吸入藥物治療和口服藥物治療，并定期復查用藥后的效果和臨床指標。高蛋白飲食也是誘發哮喘反復發作的一個重要原因，合理的飲食應當是金字塔式的，塔的最頂端是蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等。另外，兒童現在吃零食特別多，而零食里面有很多食品添加劑，也會導致過敏發生。因此，多吃純天然的食品，對孩子的健康是有幫助的。