膽囊息肉會變成膽囊癌嗎

夏寶軍

隨著體檢的普及，有些人會在體檢中發現有膽囊息肉。膽囊息肉會不會癌變？需不需要做手術？吃藥可不可以消除？種種困惑困擾著他們。

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床和影像學檢查上很難明確其性質，故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。膽囊息肉中腫瘤性息肉也稱為“真性息肉”，分為腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌。非腫瘤性息肉也稱為“假性息肉”，如膽固醇息肉、炎性息肉等。

膽囊息肉會不會癌變和膽囊息肉的類型有很大關系。膽固醇息肉最常見，是膽汁中膽固醇的結晶，這類息肉多小于10毫米，黏附在膽囊黏膜表層，較容易和黏膜分離，大量臨床病理資料證明，膽固醇息肉癌變概率為0。炎性息肉為膽囊黏膜向腔內隆起或結節形成的，與長期慢性炎癥刺激有關。這類息肉一般多小于5毫米，尚無癌變報道。腺瘤性息肉是膽囊常見的良性腫瘤，又稱“膽囊腺瘤”，好發于中老年女性，常單發，好發部位為膽囊體及底部。腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率為20%～38.9%。息肉型膽囊腺癌即息肉本身已經癌變。所以，大部分膽囊息肉是不會發生癌變的，只有少部分膽囊息肉存在癌變的潛在風險。

膽囊息肉需要手術治療嗎？

膽囊息肉的診斷首選超聲，但對良惡的判斷比較難于判定，治療方面尚無藥物可以消除，所以手術是主要的治療方式，但是不是所有的膽囊息肉都需要手術治療，具體情況應根據息肉的大小等進行綜合判斷。需要手術的指征如下：①息肉大于10毫米；②息肉小于10毫米合并膽囊結石、膽囊炎；③膽囊頸部息肉或息肉生長部位鄰近膽囊管開口；④息肉大小為6～9毫米、有高危因素者考慮手術，如年齡＞50歲、原發性硬化性膽管炎、單發息肉或無蒂息肉、息肉增大迅速、局灶性膽囊壁增厚且厚度＞4毫米。如果患者無惡變危險因素，且膽囊息肉在6～9毫米，或有惡變風險因素且息肉大小≤5毫米，在6個月、1年，然后每年進行隨訪超聲檢查。

所以，體檢發現膽囊息肉，不必過于煩惱，大多數息肉是良性病變，只有少數會癌變，可定期隨訪。日常生活中注意適當體育鍛煉，避免過度治療。如果達到手術標準，應手術切除息肉。