神經(jīng)移植術(shù)助癱瘓患者生活自理

著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近刊登了美國的一篇有關(guān)神經(jīng)移植修復(fù)幫助脊髓損傷導(dǎo)致肢體癱瘓患者恢復(fù)肢體功能的報(bào)道。

神經(jīng)移植手術(shù)已開展多年，報(bào)道之所以引起較大的關(guān)注，原因在于這是有史以來第一次將其運(yùn)用在脊髓損傷的患者身上，以幫助他們恢復(fù)癱瘓肢體的功能。

研究者入選了16 例因脊神經(jīng)損傷導(dǎo)致四肢癱瘓的患者，受傷部位均在第5 頸椎以下，損傷均發(fā)生在18 個(gè)月以內(nèi)，此外，患者自身可以提供用于移植的神經(jīng)。這次手術(shù)的主要目標(biāo)是恢復(fù)患者的上肢功能。

上肢對于生活自理能力非常重要，所以如何在一定程度上恢復(fù)癱瘓上肢的功能一直是醫(yī)學(xué)家追求的目標(biāo)。過去常采用肌腱移植來達(dá)到目的，此次研究，外科醫(yī)生采用了更大膽的嘗試。手術(shù)的主要思路是，將受到損傷脊神經(jīng)影響的手臂神經(jīng)，通過移植“搭橋”的方式繞開受影響的區(qū)域，連接到健康的近端神經(jīng)上，使神經(jīng)通路恢復(fù)。在16 名患者中，共移植神經(jīng)59 條，有一部分患者同時(shí)進(jìn)行了肌腱移植以增強(qiáng)握力。手術(shù)結(jié)果有12 名患者移植成功。

研究組在上肢評分上設(shè)置了兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 一是抓握能力，以考察手掌功能和力量；二是捏住鑰匙的能力，以考察比較精細(xì)的手指動作。經(jīng)過24 個(gè)月的隨訪，患者兩項(xiàng)能力的總體得分都是上升的。研究者說，手術(shù)的目的不在于把患者變成鋼琴演奏家，而是幫助他們恢復(fù)生活自理能力，讓他們能再次成為有能力獨(dú)立生活的人。可以看到，與基數(shù)相比，術(shù)后12 個(gè)月和24 個(gè)月，患者的自理能力評分和活動能力評分都出現(xiàn)了上升。

全球每年有25 萬到50 萬人遭受脊神經(jīng)損傷，其中一半以上是四肢癱瘓患者，這項(xiàng)手術(shù)對于這些無法恢復(fù)功能的絕望者來說，無疑帶來了新的希望。