安普貼膏劑聯合氧氣治療褥瘡20例療效觀察

皮膚褥瘡的康復治療在護理中是一個普遍性的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。在臨床上特別是長期臥床患者，由于體力極度虛弱或感覺運動功能喪失，加之護理不當，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織甚至肌肉，因持續受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成潰瘍。在對患者的褥瘡治療中，特別是Ⅱ期以上褥瘡患者，北京京煤集團總醫院在清創后用安普貼膏劑聯合氧氣治療，取得了較好療效，現報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年7月～2010年1月北京京煤集團總醫院呼吸內科20例長期臥床并發褥瘡的患者，其中，男10例，女10例，年齡35～84歲，平均65.8歲。13例為慢性阻塞性肺疾病患者，4例為肺部感染患者，2例為肺心病患者，1例為呼吸衰竭的患者。20例患者均伴不同程度的肢體感覺運動障礙，經外院或家中護理不當發生褥瘡，且褥瘡多發生在骶骨、雙臀、股骨大轉子、坐骨、跟骨處。共發生褥瘡56處。褥瘡面積2cm×2cm～8.5cm×3.5cm。褥瘡分期：Ⅳ期3處，Ⅲ期15處，Ⅱ期18處，Ⅰ期20處。

1.2 治療方法與護理

1.2.1 Ⅰ期褥瘡為暫時性血液循環障礙，組織缺氧，因無皮膚破損，應防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環，加強營養以增強機體抵抗力。

1.2.2 Ⅱ期褥瘡 出現水皰時先用0.9%生理鹽水清洗創面，水泡較大的用絡合碘消毒大于水皰邊緣3cm的區域，再用無菌注射器抽取積液，保留表皮。清創抽液后涂擦安普貼膏劑，然后用低流量氧氣（無須濕化）1～2L吹拂患處5分鐘，每天3次，創面外用無菌紗布覆蓋。

1.2.3 Ⅲ期、Ⅳ期褥瘡 在創面清創后涂擦安普貼膏劑，然后用低流量氧氣（無須濕化）2～4L吹拂患處5分鐘，每天3次，創面外用無菌紗布覆蓋。

2 結果

Ⅰ期患者在及時解除壓力予以正確有效的護理后，局部皮膚均在1～2天恢復正常，Ⅱ期患者換藥后2～3天腫脹組織明顯減輕或消退，創面開始結痂。8～9天脫痂愈合。Ⅲ期、Ⅳ期患者在應用安普貼膏劑后的7～8天壞死組織自溶，第10～14天10例創面基層明顯可見新生肉芽組織生長。2例創面較小的已被肉芽組織填滿，3例面積較大的創面炎性滲出減少，創面縮小。15天左右，10例肉芽組織生長良好，色紅，壓之出血，分泌物少，周圍皮膚紅腫消失。2例創面已結痂，3例創面較大者，肉芽組織開始生長，色紅、創面不平。20天左右，10例創面已結痂，2例創面結痂已脫落，褥瘡完全修復。3例較大面積的創面縮小至原來的1／3。還有3例潰瘍較深的，在第6～7天，滲出物減少，創面變得清潔。第35天已有1例完全愈合。

3 討論

褥瘡是病人身體局部組織受壓過久，使血液循環受到障礙，局部組織缺血缺氧而導致的組織壞死和壓力性潰瘍。安普貼膏劑是深度傷口填塞的專用水膠凝劑，具有創造適宜的濕性環境，加快愈合，更換無痛等特點，對創面起到清潔保護作用，從而達到修復、收斂、消炎的目的。安普貼膏劑聯合氧氣治療可加速創面結痂、脫落及肉芽組織和細胞的再生，為愈合提供了有利條件，在臨床治療中具有推廣價值。