扶他林在骨關節炎治療中的效果分析

李 迪 黃 帆 王俊杰

（武警后勤學院 天津 東麗 300309）

引言

骨關節炎有較高的致殘率，屬于慢性疾病范疇，臨床癥狀主要體現為患病關節晨僵、疼痛、腫脹、畸形和活動不自如，輔助檢查X線可看出骨關節結構改變和關節間隙狹窄。患病人群主要為中老年人，常用治療方案為口服非甾體抗炎藥（NSAIDs），但該類藥物對人體的肝臟和腸胃有損害等，而外用非甾體抗炎藥NSAIDs具有更好的安全性和耐受性。本研究選擇2019年1月—2019年5月在我院骨科進行骨關節炎治療的64例患者作為對象，進行扶他林在骨關節炎治療中的效果研究，先報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2019年1月—2019年5月期間我院收治的64例骨關節炎患者。按照隨機分配的方法，分為實驗組（32例）和對照組（32例）。對照組32例患者給于安慰劑治療治療，觀察組32例患者給予扶他林治療。在實驗組的32例患者中，男性患者18例，女性患者14例；年齡最小34歲，最大72歲，平均年齡為（54.23±2.84）歲；病程最短8個月，最長10年，平均病程為（6.23±2.01）年；膝關節炎患者19例，手關節炎患者5例，髖關節炎患者4例，肘關節炎患者2例，肩關節炎患者2例。在對照組的32例患者中，男性患者15例，女性患者17例；年齡最小38歲，最大75歲，平均年齡為（58.44±2.15）歲；病程最短1年，最長12年，平均病程為（6.22±2.83）年；膝關節炎患者17例，手關節炎患者7例，髖關節炎患者4例，肘關節炎患者2例，肩關節炎患者2例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

兩組患者均符合骨關節炎確診的標準，無嚴重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴重病變危及生命危險，對本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者在進入研究治療之前，均停止口服和其他外用藥物，時間至少為2周。對照組給予局部安慰劑外涂治療，實驗組給予扶他林外用治療，主要成分為雙氯芬酸二乙胺、異丙醇和丙二醇。外用藥范圍為患病骨關節的前、后、內、外側，大于關節遠端1厘米，給藥5分鐘，用藥后2小時內避免劇活動和洗澡，共給藥4周，4周后進行臨床療效測定、VAS評分（關節可視模擬疼痛分度表）和WOMAC（骨關節炎指數）評分。

1.3 觀察指標

臨床治療效果觀察標準：①痊愈：骨關節活動自如，無晨僵、腫脹、疼痛；②顯效：骨關節活動自如，偶有疼痛，無腫脹；③有效：骨關節輕度活動首先，偶有疼痛，輕度腫脹；④無效：骨關節活動受限，存在晨僵、腫脹、疼痛。

VAS評分（關節可視模擬疼痛分度表）和WOMAC評分（骨關節炎指數）標準：從疼痛、特通與活動關系以及活動情況三個方面，分別提出疼痛程度，關節僵硬程度和關節腫脹程度三個問題。疼痛相關采用VAS評分，其余采用WOMAC評分。疼痛以0～5評分（無疼痛為0.輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，中度疼痛為3分，極重度疼痛為4分）；關節腫脹以0～2評分（無腫脹0分，不超過骨性標志為1分，超過骨性標志為2分）；關節僵硬程度以0～4分評分（無僵硬為0，輕度僵硬為1分，中度僵硬為2分，中度僵硬為3分，極重度僵硬為4分）。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用χ2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2.結果

實驗組治療的總有效率為93.75%（痊愈27例、顯效2例、有效1例），對照組為71.87%（痊愈19例、顯效2例、有效2例），和對照組相比，實驗組治療的總有效率明顯更高，P＜0.05，差異具有統計學意義。實驗組治療前WOMAC評分為（17.15±2.85）分，治療后評分降低至（5.46±1.28）分；對照組治療前WOMAC評分為（17.45±2.65）分，治療后評分變成（13.77±1.30）分。兩組指標間差異顯著，P＜0.05，差異具有統計學意義，實驗組的治療效果更優，差異具有統計學意義。

3.討論

原發性骨關節炎的病因尚不清楚，可能與年齡、婦女、肥胖、勞累等因素有關。隨著老齡化社會的到來，骨關節炎作為老年人的常見病，嚴重影響患者的生活質量，并帶來巨大的家庭和社會負擔。病理表現主要為關節軟骨變性和軟骨周圍骨質疏松，主要臨床表現主要為關節疼痛、僵硬、活動受限，患病后期易出現關節畸形，嚴重影響關節功能和生活質量。因此，盡快消除關節疼痛，改善功能活動是治療的主要目標之一。目前主要治療方法為口服非甾體類消炎藥、激素等藥物，但不良反應較多，在一定程度上限制了這些藥物的使用。外用藥物，尤其是乳膏，使用方便，易于接受，不良反應少，靶向性好等，可以廣泛應用于臨床。

綜上所述，在骨關節炎治療中使用扶他林可以有效提升臨床治療效果，對于病人緩解疼痛和提高生活質量具有重要意義，值得在臨床上廣泛推廣和使用。