新生兒重癥監護室護理安全隱患分析及對策

（貴州省遵義市婦女兒童醫院 陳 楊）

1 新生兒重癥監護室護理安全隱患和原因

1.1 搶救設備、物品準備不充分 在新生兒重癥監護室當中，偶爾會有搶救設備不能夠正常使用的情況出現，有時還會遇到搶救物品不到位的情況，缺乏專人對這項工作進行管理和保養，以至于在對重危患兒進行搶救的時候，不能夠正常使用，最終導致搶救和手術被嚴重的貽誤。

1.2 存在潛在的交叉感染 患兒在手術之后的蘇醒期間，醫護人員要開展的護理工作十分的緊張和繁瑣，最主要的注意力是集中在患兒的監護與急救方面。受到醫療資源和配置等各個方面的影響，沒有辦法保證護士能夠專職一對一的進行監護，在這樣的情況下，容易出現細菌互相傳遞的情況，同時還會存在著達不到，每送走一位患兒，就開展一次空氣消毒的程序。在監護設備的使用以及負壓吸引和氧氣吸入等操作的過程當中，容易導致患者出現交叉感染的現象。

1.3 監護不到位 有的護士在工作的過程當中比較大意，存在著疏忽工作的行為，加上臨床工作經驗不夠充足，自身的責任心不夠強，因此對于監護知識的掌握程度不夠牢靠，缺乏著連續監護的運勢，沒有能夠及時發現患兒的病情變化情況。例如：有的醫護人員沒有能夠及時發現患兒手術部位出現一些活動性的出血情況，當護士發現的時候，已經存在著比較多的出血量，導致患兒發生大量出血的情況，甚至休克，貽誤了最佳的搶救時間，引發醫患糾紛。另外，護士如果不能夠及時觀察微量泵的使用情況，這容易導致患者的液體輸入量不夠或者過量，甚至還會有液體外滲等一些不良的后果。

1.4 患兒低體溫的發生 患兒在經歷過比較漫長的手術過程和大量的輸液情況之后，容易出現低體溫的情況，再轉運到新生兒重癥監護室的過程當中，一定會增加患兒的散熱，在這樣的情況下，患者容易出現縮性延遲和呼吸循環抑制的現象，嚴重情況下會出現一些不可逆的損害。

1.5 護理文書記錄不規范 在護理文書上的記錄有所涂改和刮痕，患兒的病情變化記錄不夠清晰，不能夠及時反映醫護人員的具體處理狀況，護理的記錄項目存在著漏簽名或者漏正確的醫囑執行情況，都會給麻醉護理室的護理安全帶來隱患。有的醫護人員在記錄的過程當中不夠細心，用詞模糊，也會導致整體的安全隱患因素不斷增加。

1.6 物品交接的遺漏 手術的標本和患兒的衣物，甚至是各種類型的檢驗報告單，都容易在醫護人員的工作失誤情況之下，沒有能夠及時交接到病房當中。在新生兒重癥監護室的護理工作開展過程當中，標本和病理診斷的遺失是比較嚴重的護理差錯情況。

2 重視新生兒重癥監護室護理安全隱患的必要性

護理安全指的是在護理工作實施的過程當中，患兒不出現法律和法定規章制度所允許范圍之外的一些心理和機體結構或者功能方面的損害以及缺陷等等。對于患兒來說，在蘇醒期間，受到傷口疼痛和陌生環境刺激的影響，他們容易有躁動不安和掙扎的現象，因此會面臨著各種各樣的安全隱患。

3 新生兒重癥監護室護理安全的對策

3.1 搶救物品專人管理 在新生兒重癥監護室護理安全對策當中，搶救物品由專人來管理是非常重要的一個安全對策，在接受患兒之前，醫護人員要仔細檢查搶救藥品的情況，確定藥品處在完好備用狀態當中，同時做好相應的記錄。

3.2 預防交叉感染 在護理工作開展的過程當中，每天的早晚要對新生兒重癥監護室進行空氣紫外線的照射消毒操作，對于地面臺面也要使用含氯消毒液來進行擦拭。對于所有可以直接接觸到患兒的物品，要做到一人一換，或者使用一次性的耗材，嚴格按照無菌操作的要求來進行執行，所有的無菌物品都必須要由專人來管理。嚴格核查消毒的日期，并且把無菌指示標識進行及時的存檔。

3.3 防止患兒躁動 醫護人員在護理工作開展的過程當中，要恰當使用約束工具對患兒進行約束，但是不能夠影響局部血液循環。確保各種引流管道比較通暢，并且進行明確的標示，嚴密的觀察引流液的數量和具體的性質，在發現異常情況時要及時和手術醫生進行聯系。

3.4 定期組織護士進行業務培訓 醫院要定期組織護士開展業務方面的培訓，確保他們具備著比較敏銳的反應能力，能夠熟練應用各種監護儀器和麻醉機，從而為患兒提供相應的特殊護理方面的技能，能夠在患者的康復當中發揮著積極的作用。

3.5 保證患兒轉院安全 患兒在離開新生兒重癥監護室之前，要做好充分的準備工作，提前十分鐘通知病房，做好各種各樣的管道管理，確保輸液通暢，備好相應的氧氣瓶，攜帶好患兒所需要的物品，及時對患兒的信息進行核對，在交接本上完成簽字。

4 結語

現代的護理對于護士所提出的要求越來越高，不僅要求護士有著豐富的臨床醫學和護理學知識，同時也需要他們具備社會和人文方面的知識。臨床護理工作的安全問題是衡量護理質量的重要指標，新生兒重癥監護室護理安全隱患及對策進行總結和梳理，可以更好地促進護理質量的提升。