腦血管病的不可逆因素

王仕權(quán)

（巴中市通江縣人民醫(yī)院 四川巴中 636700）

腦血管病是指由腦血管病變引起的腦損傷。腦血管疾病包括多種疾病，如腦血管性癡呆、高血壓性腦病、腦動脈炎、腦動脈硬化、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)靜脈竇。由于腦血管病是世界上造成死亡和殘疾的重要因素之一，加強(qiáng)對腦血管病的預(yù)防和研究，充分利用各種形式的腦卒中危險(xiǎn)因素宣傳知識，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對于提高全人類的健康水平具有重要作用。

腦梗塞造成腦損傷不可逆

腦梗死是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常見到的一種疾病。鄰居家或在大街上總是會看到一些大爺大媽有腦梗塞后留下的后遺癥：偏癱、言語模糊、吞咽困難、頭暈等。

首先，讓我們看看腦梗。腦梗塞又稱缺血性中風(fēng)，是指腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性梗塞等一系列癥狀。腦梗死的不同癥狀是由不同的腦細(xì)胞病變引起的。

為什么腦梗死是不可逆的？因?yàn)槟X梗死發(fā)生后，腦細(xì)胞的神經(jīng)元壞死，而人類成熟的神經(jīng)元在死亡后不會再生，也就是說，正常人隨著年齡的增長，腦神經(jīng)元也在減少，腦功能在不斷下降。一般來說，急性腦梗死的溶栓治療必須在4 到5 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)腦細(xì)胞處于暫時(shí)性缺氧和缺血狀態(tài)，尚未達(dá)到壞死狀態(tài)。通過積極治療，受損細(xì)胞可獲得營養(yǎng)支持，恢復(fù)正常狀態(tài)。但如果超過這個(gè)時(shí)間，就會發(fā)生壞死，這是不可逆的，不能恢復(fù)正常。

幼兒打鼾 在很多人的印象中，打呼嚕似乎是大人的事，其實(shí)孩子們也可能打呼嚕。如果兒童有明顯的打鼾、睡眠不安和睡眠時(shí)經(jīng)常醒來，容易造成兒童白天疲勞、容易打瞌睡、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，甚至精神和行為障礙。專家調(diào)查了兒童打鼾的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)2～6 歲兒童打鼾的發(fā)生率為5.5%，睡眠呼吸暫停的兒童為0.19%，睡眠時(shí)呼吸的兒童為0.6%。專家表示，與成人相比兒童打鼾的原因相對更加清楚，其中大部分是由扁桃體和腺樣體肥大引起的。一些兒童是因不同原因?qū)е逻^度肥胖而打呼嚕。

生長激素主要在夜間深睡眠狀態(tài)下分泌，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育。由于睡眠質(zhì)量差不能進(jìn)入深度睡眠，打呼嚕的兒童一般會出現(xiàn)身材矮小、智力遲鈍、注意力不集中、煩躁不安、不喜歡學(xué)習(xí)等癥狀。對于嬰幼兒來說，神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育階段，對缺氧非常敏感。嚴(yán)重的呼吸暫停一旦頻繁發(fā)生，就會導(dǎo)致缺氧和代謝紊亂，很容易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。兒童打鼾是由于鼻咽阻塞和長期的口腔呼吸，導(dǎo)致上下牙齒異常閉塞，隨著時(shí)間的推移，往往會導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，這可能會影響兒童今后的身心發(fā)展。兒童上呼吸道阻塞易引起鼻竇炎或中耳炎且復(fù)發(fā)率很高，經(jīng)久不愈。

中暑 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的中暑（高溫綜合征）是指由于體液過度流失或散熱機(jī)制失效而在高溫環(huán)境中發(fā)生的一系列熱損傷疾病。高溫、高濕度、通風(fēng)不良和個(gè)別因素（如肥胖、老年、劇烈運(yùn)動或有心血管疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等）都是導(dǎo)致中暑的因素。其臨床表現(xiàn)可為熱痙攣、熱衰竭、中暑，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲勞、冷汗、類似急腹癥的疼痛等癥狀，嚴(yán)重休克、心力衰竭等。在所有臨床表現(xiàn)中，熱射病是最危險(xiǎn)的。它可以分為兩種類型：勞力型和非勞力型。第一種類型的中暑在體育運(yùn)動員中更為常見，即長期、高強(qiáng)度、劇烈運(yùn)動后容易發(fā)生中暑。根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為威脅性中暑、輕度中暑和重度中暑。前兩種基本上可以通過休息、供水和處理恢復(fù)正常。如果發(fā)生嚴(yán)重中暑，長期不愈，其死亡率高達(dá)80%，即使存活下來，也可能造成永久性腦損傷。

長期熬夜會引發(fā)不可逆腦損傷 毫無疑問，熬夜會影響大腦健康和功能。因?yàn)樗卟粌H是一個(gè)自我修復(fù)的過程，也是鞏固白天獲得的知識的機(jī)會。人類睡眠可分為兩個(gè)階段：快速眼動睡眠（REM 睡眠）和非快速眼動睡眠（NRM 睡眠）。我們通常說深度睡眠是一個(gè)無聊的睡眠階段。深度睡眠主要負(fù)責(zé)身體的修復(fù)，而快速眼動睡眠對大腦的學(xué)習(xí)和記憶能力至關(guān)重要。在正常睡眠的基礎(chǔ)上睡眠不足一小時(shí)通常不會引起明顯的白天嗜睡，因此通常不容易被察覺。然而，即使是輕微的睡眠損失也會影響正確思考和快速反應(yīng)的能力，并損害心血管、免疫和代謝系統(tǒng)的健康。如果睡眠不足持續(xù)下去，情況會更糟。有些失眠癥患者第二天會變得非常興奮，然后在晚上突然感到困倦。

一個(gè)糟糕的夜晚的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹⒖梢曰謴?fù)。一系列研究證實(shí)，打盹可以改善睡眠剝奪引起的白天行為能力和學(xué)習(xí)記憶能力的下降，睡眠剝奪引起的痛閾和免疫力的下降也可以被白天休息有益地逆轉(zhuǎn)。康奈爾大學(xué)威爾斯醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)，50～88 歲的中老年人白天睡眠約45 分鐘，提高了他們的認(rèn)知能力，夜間睡眠不受影響。然而，沒有觀察到白天睡兩小時(shí)的好處，這表明白天休息越多越好。對于一般人來說，睡眠專家建議在20 分鐘內(nèi)小睡一下。為了避免影響夜間睡眠，我們應(yīng)該盡量避免在下午3 點(diǎn)后打盹。有些人習(xí)慣于工作日熬夜，周末睡個(gè)好覺，以彌補(bǔ)睡眠不足。這樣做是不可取的。大腦有兩個(gè)系統(tǒng)參與睡眠-覺醒過程的調(diào)節(jié)。第一個(gè)是生物鐘，其中最重要的部分位于下丘腦。生物鐘根據(jù)生理周期，使許多生理功能（睡眠覺醒、激素釋放、血壓變化、器官功能等）有規(guī)律地變化，其功能不受多睡或少睡的影響。雖然生物鐘可以調(diào)整，但它只能接受每天1～2 小時(shí)的變化，這也是跨時(shí)間旅行需要倒時(shí)差的原因。當(dāng)睡眠平衡被打破時(shí)，與體內(nèi)平衡相關(guān)的第二個(gè)系統(tǒng)起作用，我們稱之為睡眠債。什么是睡眠債？目前還沒有最后的結(jié)論。我們可以理解，它與一類在清醒時(shí)釋放并通過睡眠清除的物質(zhì)有關(guān)。熬夜積累睡眠債；如果睡眠不足持續(xù)存在，你的睡眠債務(wù)將永遠(yuǎn)不會得到償還。熬夜的習(xí)慣不利于大腦對正常的睡眠-覺醒節(jié)律的感知，容易導(dǎo)致惡性循環(huán)，而且長期積累的睡眠債不能一次睡眠消除。更重要的是，睡眠質(zhì)量不等于長時(shí)間睡眠時(shí)間之和。長時(shí)間熬夜會導(dǎo)致睡眠障礙，這會降低睡眠質(zhì)量。即使我們彌補(bǔ)了失去的時(shí)間，也不能得到足夠的休息。如果長時(shí)間熬夜對身體造成了器質(zhì)性病變，幾晚的睡眠是無法恢復(fù)的。總之，一個(gè)晚上的失眠會在某種程度上損害大腦。在微觀層面上，它顯示了一些小分子的變化。宏觀上主要表現(xiàn)為認(rèn)知能力下降和行為障礙。適當(dāng)休息，可以消除這些不良影響。然而，持續(xù)的失眠或習(xí)慣性的熬夜會對大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，這需要很長的時(shí)間來補(bǔ)救，而且可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)。

生活中還是有很多因素是不可逆的，我們需要處處留心事事留意，保持健康的生活習(xí)慣，當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，才能把疾病帶給我們的損傷降到最低。