重慶市某區2014—2018年手足口病監測結果分析

賀學俊

[摘要] 目的 對重慶市某區2014—2018年手足口病監測結果分析，旨在為手足口病防控提供參考。方法 數據來源于重慶榮昌區2014—2018年手足口病報告以及其流行病學的調查結果，對其進行分析。結果 重慶榮昌區2014—2018年手足口病發生例數無明顯的規律，其中EV71、Cox A16是手足口病發生的主要致病菌;手足口病在男患者中的發生率明顯高于女患者，差異有統計學意義（P<0.05）;3歲以下者手足口病的發生率明顯高于3歲以上者，差異有統計學意義（P<0.05）;5—7月手足口病患者的發生率明顯高于其他月份者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手足口病的發生，存在明顯的性別、年齡差異，應加強手足口病的監測，重點是3歲以下小兒的手足口病疫情監測。

[關鍵詞] 手足口病;疾病監測結果;流行病學調查;防控措施

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0167-03

[Abstract] Objective To analyze the monitoring results of hand， foot and mouth disease in a certain area of Chongqing in 2014 to 2018， designed to Provide reference for prevention and control of hand， foot and mouth disease. Methods The hand-foot-mouth disease report of Chongqing Rongchang District from 2014 to 2018 and the results of its epidemiological investigation were used as the research object， and the results of the report and the investigation were analyzed. Results There were no obvious patterns in the incidence of hand， foot and mouth disease in Rongchang District of Chongqing from 2014 to 2018. Among them， EV71 and Cox A16 were the main pathogens of hand， foot and mouth disease; the incidence of hand， foot and mouth disease in male patients was significantly higher than that of female patients，the different was statistically significant（P<0.05）; the incidence of hand， foot and mouth disease was significantly higher in patients under 3 years old than those over 3 years old（P<0.05）; the incidence of hand， foot and mouth disease patients in May-July was significantly higher than that in other months. Statistically significant （P<0.05）. Conclusion There are obvious gender and age differences in the occurrence of hand， foot and mouth disease. The monitoring of hand， foot and mouth disease should be strengthened， and the monitoring of hand， foot and mouth disease in children under 3 years old should be emphasized.

[Key words] Hand， foot and mouth disease; Disease monitoring results; Epidemiological investigation; Prevention and control measures

手足口病是腸道病毒感染所致的疾病，具有一定的傳染性[1]。導致患者出現手足口病的相關腸道病毒較多，在20種左右，其中最為常見的為EV71（腸道病毒）、Cox A16（柯薩奇病毒A16）[2]。手足口病在小兒中有著較高的發生率，其疾病發生的高峰時間為5—7月。對手足口病的監測結果進行分析，并實施相關的預防干預對策，可更好對手足口病的發生進行預防和控制。該研究主要對重慶市某區2014—2018年手足口病監測結果分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以重慶榮昌區2014—2018年手足口病報告以及其流行病學的調查結果為研究對象，對其報告以及調查的結果進行分析。

1.2? 方法

對重慶榮昌區2014—2018年手足口病報告以及其流行病學的調查結果進行分析，包括2014年、2015年、2016年、2017年、2018年手足口病病例數、死亡數、重癥數以及其實驗室的檢查結果。

1.3? 觀察指標

對重慶榮昌區2014—2018年手足口病流行情況、人群分布（包括年齡分布、性別分布、時間分布）等進行觀察，并對其病原學監測結果進行分析。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手足口病流行、病原菌情況分析

重慶榮昌區2014—2018年手足口病發生例數無明顯的規律，其中EV71、Cox A16是手足口病發生的主要致病菌，見表1。

2.2? 手術口病的性別分布情況分析

9 409例手足口病患者中，其中男5 922例（62.94%），女3 487例（37.06%），手足口病在男患者中的發生率明顯高于女患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 手術口病的年齡分布情況

手足口病患者中，其年齡范圍為7個月～12歲，其中3歲以下者8 488例（90.21%），3歲以上者921例（9.79%），3歲以下者手足口病的發生率明顯高于3歲以上者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4? 手術口病的時間分布

手術口病患者中，5—7月發病患者6 740例（71.63%），其他月份發病患者2 669例（28.37%），5—7月手足口病患者的發生率明顯高于其他月份者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

手足口病是腸道病毒所引發的常見傳染病，其主要是在5歲以下兒童中出現，可導致患者口腔、足、手等部位出現皰疹或皮疹的情況，且患者存在發熱的情況，若患者的病情較為嚴重，甚至可出現死亡的情況。導致患者出現手足口病的腸道病毒較多，不同類型的腸道病毒，其毒力可能存在一定差異性。研究顯示，EV71感染所致手足口病患者，其與Cox A16相比，毒性更高，不僅可導致患者出現普通類型的手足口病，且會導致其出現重癥病例，部分可引發患者死亡。

該研究顯示，重慶榮昌區2014—2018年手足口病發生例數無明顯的規律，其中EV71、Cox A16是手足口病發生的主要致病菌;手足口病在男患者中的發生率明顯高于女患者;3歲以下者手足口病的發生率明顯高于3歲以上者;5—7月手足口病患者的發生率明顯高于其他月份者。表明手足口病的發生，與免疫水平較低有關;男童喜好活動，較易出現交叉感染的情況，因此，其手足口病的發生率較高;5—7月為春夏交接的季節，此時細菌、病毒等較易大量的繁衍，從而導致此時間段手足口病的發生率較高[3];手足口病的發生與人群的衛生習慣、免疫水平之間關系密切，對于5歲以下的兒童，其免疫水平低下，相關衛生意識淡薄，細菌、病毒較易入侵，其出現疾病感染的幾率較大，因此，0～3歲者，其出現手足口病的幾率較高，而小兒5歲后，其出現手足口病的幾率則較少;EV71、Cox A16是導致患者出現手足口病的主要病原，而近年來CA6和CA10的流行，則呈逐漸上升的趨勢。不同型別的手足口病優勢病毒已經在不斷變化，因此，加強手足口病的相關病原學監測，對其具體腸道病毒的鑒定分型，意義重大，從而可全面對其優勢型別的變化情況了解，并掌握其病原譜的構成，為患者實施更加針對性的治療。

核酸檢測技術的特異性強、靈敏度高，且具有速率快的特點，實驗室實施核酸檢測時，不僅應針對Cox A16以及EV71，同時，應加強其他腸道病毒類型的檢測，做好手足口病的防治干預。

相關部門應加強手足口病的防控干預，即①強化幼兒園、托兒所等工作人員有關手足口病防治知識的健康教育，對手足口病的相關防治知識進行宣傳，從而將公眾衛生防病的意識提高[4];②強化手足口病疫情的相關報告管理，對信息報告的質量關口嚴格把控好，詳細填寫患者的信息，從而縮短患者疾病診斷至得出報告的時間，早期進行聚集性病例的監測[5];③強化手足口病腸道病毒的有效監測，及時進行采樣，并對病毒分離鑒定，更好對病毒流行分布的規律掌握，將手足口病的防治效果提高[6];④加強手足口病知識的宣傳，增加人們對手足口病的重視程度，對手足口病的發生預防，并及時發現和治療手足口病，將手足口病的危害降低[7]。

綜上所述，重慶榮昌區應加強手足口病的監測，更加全面、精準對腸道病毒的分型確立，對其病原菌譜建立和完善，掌握其流行趨勢，更好為手足口病的監測、防控提供依據。

[參考文獻]

[1]? 樊歡，符院生，單軍，等.江蘇省3個城市2012-2015年手足口病聚集性與暴發疫情監測分析[J].中華流行病學雜志，2016， 37（12）：1608-1614.

[2]? 張中馥，張楠，李清華，等.動態監測血清CRP、PCT 水平對手足口病病情轉歸時的監測意義[J].河北醫藥，2018，40（13）：2030-2032.

[3]? Midgley S，Andersen PH，Bottiger B，et al.Molecular characteristics and epidemiology of coxsackievirus A06-associated Hand Foot and Mouth Disease： Data from 10 years of enterovirus surveillance in Denmark，2005-2014[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015，7（16）：S4-S5.

[4]? Yun，Zhibing，Ekwall J，Jerkerus SF，et al.A case of intrafamilial Human Parechovirus type 3 infections resulting in sepsis-like illness in a neonate but hand， foot and mouth disease in an elder sibling[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015， 7（10）：S62-S63.

[5]? 王笑笑，蔡劍，韓桃利，等.2009-2017年浙江省手足口病流行病學特征及病原學監測分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2019，33（1）：1-5.

[6]? Bruning，Andrea HL，van der Sanden，et al.An atypical course of coxsackievirus A6 associated hand， foot and mouth disease in extremely low birth weight preterm twins[J].Journal of clinical virology： The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology，2015，6（5）：20-22.

[7]? 閆紅靜，王小光，駱玲飛，等.2009-2016年上海市閔行區手足口病病原學監測及流行病學特征分析[J].復旦學報：醫學版，2017，44（5）：602-607，616.

（收稿日期：2019-08-24）