西藏日喀則地區基層牧區義診300例病人病種統計分析

旺加 普布卓瑪 小達珍 丹增曲珍 晉美曲珍

（1.西藏自治區人民醫院門診部消化內科；2.西藏拉薩市人民醫院婦產科；3.西藏自治區第二人民醫院兒科；4.西藏自治區母子保健協會，西藏 拉薩 850000）

由西藏自治區婦聯、西藏自治區母子保健協會和日喀則婦聯聯合舉辦的大型公益健康教育以及義診活動于2017年12月14日至15日在日喀則薩嘎縣加加鎮和仲巴縣拉讓鄉開展。本次活動不同于其他常規義診活動的是我們首先開展牧民群眾集中進行健康教育活動，即進行農牧民健康常識宣傳，宣傳內容包括健康的概念，鼓勵學習健康知識，健康行為改變，以及內科、外科、婦科、兒科常見慢性疾病的預防知識等。隨著社會的發展以及農牧區生活節奏和飲食結構的改變，對基層醫療健康服務工作提出了更高的要求。義診以及健康教育作為一個重要的基層衛生服務的環節，日益受到社會各界層的重視，因此，需要不斷總結和提高服務質量和效益，了解義診期間就診患者的疾病譜及與疾病譜相關因素，筆者現將西藏日喀則地區仲巴縣和薩嘎縣鄉鎮義診患者300例患者疾病譜進行統計學分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2017年12月14日至12月15日2天間在日喀則薩嘎縣加加鎮和仲巴縣拉讓鄉義診期間就診的300例，證實登記的病人為分析對象，資料來源真實可靠。

1.2 統計方法

按照衛生部門疾病分類ICD-10統計，使用Excel軟件對數據資料進行處理，統計采用構成比方法，計數資料以%描述，采用SPSS20.0軟件處理數據，檢驗水準取A=0.05分析采用描述性方法。

2 結果與分析

2.1 病人專科病種、年齡、性別分布情況

義診期間病例資料完整登記就診共300人次，其中內科病人150例，男性56人（37.33%），女性94人（62.67%），年齡最小為18歲，最大年齡為86歲，平均年齡44.85歲。婦科就診患者77例，年齡最小18歲，最大年齡73歲，平均年齡35.96歲。兒科病人73例，男性30例（41.10%），女性43例（58.90%），最小年齡5個月，最大年齡13歲，平均年齡6.52歲。專科就診患者統計分析，內科就診患者最多，專科就診率進行統計分析，內科就診率分別明顯高于婦科和兒科就診患者，P值＜0.05，差異有顯著性意義；婦科就診患者多于兒科，但是P值＞0.05，差異無顯著性意義。

2.2 義診期間就診患者疾病譜及構成比分析

表1 內科就診患者疾病譜及構成比

統計數據表明，消化系統疾病的患者就診率最高，其次為心血管系統、呼吸系統，這前三位系統疾病占總發病率的75%以上。其次是風濕性關節炎，從單病種前五位的分別是慢性胃炎43例（29%），高血壓33例（22%），風濕性關節炎16例（11%），膽囊炎12例（8%），支氣管炎9例（7%）。

表2 婦科就診患者疾病譜及構成比

統計結果表明，疾病譜單病種前五位的分別是婦科體檢20例（25.97%），陰道炎16例（20.78%），盆腔炎13例（16.88%），附件炎9例（11.69%）尿道感染5例（6.49%），月經紊亂4例（5.19%）。

表3 兒科就診患者疾病譜及構成比

統計結果表明，兒科就診患者前五位病種分別是呼吸道感染 37例（50.68%），佝僂病9例（12.33%），養不良7例（9.59%），支氣管肺炎6例（8.20%），消化不良5例（6.84%）。

3 討論

統計結果顯示，義診期間就診的患者專科之間存在顯著性差異，內科就診人次最多，婦科和兒科就診患者人次無顯著性差異。因為農牧區由于飲食習慣、居住條件艱苦、海拔高、醫療條件相對欠缺等原因，高血壓、慢性胃炎、慢性氣管炎、關節炎等慢性疾病的發病率高，而且這些慢性疾病在冬季寒冷等誘發因素的作用下復發加重。

從系統疾病譜分析結果顯示，內科就診的患者當中消化系統疾病發病率最高。如慢性胃炎、慢性腸炎以及消化性潰瘍等，這是由于在農牧地區飲食習慣有關，即不規律飲食、飲食結構單一、喜歡吃生冷硬的食物、衛生條件相對欠缺等多因素有關。其次是高血壓等心血管疾病發病率高，這與海拔高、喜歡高脂、高鹽飲食等綜合因素相關。

婦科疾病當中陰道炎、盆腔炎以及附件炎等婦科炎性疾病最多，這與牧區老百姓自我保健意識差、個人不良生活習慣、不潔衛生用品及環境等因素有關。因此需要加強婦科健康教育，強調注意個人衛生，在生活過程中防止交叉感染，提倡夫妻同治，加強生殖衛生保健，不能因為是婦科常見病而不重視和不積極治療。

兒科就診患者主要是呼吸道感染者，占總就診患者的1/3以上，這是由于患者所處的環境海拔高、缺氧、氣候干燥寒冷，特別是冬季的氣候條件更加困難，容易患呼吸道感染性疾病。其次是佝僂病和營養不良患者為主，是由農牧區生活條件相對欠佳，飲食結構單一、缺乏營養，容易患佝僂病、營養不良以及消化不良等疾病。

總之，基層農牧地區目前最需要的是健康教育和醫療衛生條件的改善。義診以及健康教育是一個重要的基層衛生服務的環節，但是傳統單純的義診活動，不能滿足長遠的需求，更重要的是需要改變農牧區不良的衛生習慣，提高健康意識，同時，改變傳統的義診服務活動模式，加強健康教育和健康促進工作，從而全面提高老百姓的健康意識和自我保健能力。