帶老年人解“ 秘”

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便秘是一種常見的老年綜合征，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%，相當于每5位老年人里就有一位便秘患者。便秘表現為排便困難或排便次數減少（每周少于3次），且糞便干結、量少、便后有排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便。老年人便秘多屬慢性便秘，癥狀遷延，看似平常的便秘癥狀，卻給老年人的生活帶來極大的困擾。輕者可引起腹脹不適、食欲不振、心煩失眠，重者可因糞石形成而引起腸梗阻等并發癥，甚至誘發心絞痛、腦血管意外等嚴重問題。下面就帶著老年人一起慢慢解“秘”。

老年人為何易發便秘？

慢性便秘的發生主要與4大因素有關：

生理功能改變。隨著年齡的增長，老年人胃腸道分泌的消化液減少，對食物的消化功能逐漸減退，同時腸道的蠕動減弱，加之肛門內外括約肌收縮乏力，使食物在腸道內停留過久，導致水分過度吸收，引起糞便干結。

不良飲食習慣。老年人口渴感覺遲鈍，水分攝入不足增加便秘的危險。另外，老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物，少數獨居老人圖方便省事，飲食簡單，缺乏粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，導致便秘。

生活行為方式。體力活動能夠促進腸道蠕動，有助于排便。但老年人活動減少，特別是臥床或坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激使得腸道蠕動減弱，往往更易患便秘。

精神心理因素。腸道運動受到自主神經系統和內分泌系統的共同影響，這兩個系統均與情感中樞處于同一解剖部位，故易受精神心理因素的影響，這也就是為什么緊張、焦慮、抑郁等情緒均會誘發便秘。

如何預防或緩解便秘？

不可忽視的水和膳食纖維

《中國慢性便秘診治指南》強調，合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。美國結腸和直腸外科醫師學會發布的《臨床實踐指南：便秘的評估和管理》中也同樣提出，便秘最初的治療是飲食調整，包括水和膳食纖維的補充。

首先，我們來說說水的問題。足夠的水分攝入對于老年人尤為重要，水能加快身體中的新陳代謝，建議老年人保證每日飲水量2000～2500毫升左右。尤其每天清晨飲1杯溫開水或淡鹽開水可較好地刺激胃結腸反射而達到促進便意、緩解便秘的作用。這里要提醒老年人，隨著機體老化，口渴感覺會逐漸下降，即便體內缺水，也不一定會感到口渴，因此，老年人應定時飲水，每次50～100毫升，既不會因一次飲水過多導致腹脹等不適，又保證了充足的水分攝入。

另外，足夠的膳食纖維攝入是防治老年人慢性便秘的基礎，建議老年人每天膳食纖維攝入應在25克以上。膳食纖維在腸道內吸收水分后膨脹，可使糞便軟化增加糞量，并且具有促進腸道內正常菌群的繁殖、增強胃腸蠕動功能、潤腸通便的作用。膳食纖維包括可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維,可溶性纖維能夠提高食物的口感，使食物口感細滑,同時作為腸道菌群的底物,具有益生元性質,對老年人尤為合適。富含可溶性纖維素的食物包括麥麩、鮮豆莢、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等。老年人在主食中可酌情添加粗制面粉、玉米粉等，并且建議老年人適當多吃帶餡的面食，如水餃、包子、餛飩等，既有利于營養全面，又可以預防便秘的發生。目前，市售的菊糖粉劑是從菊苣等植物中提取的天然可溶纖維,是一種優質的膳食纖維補充劑,對吞咽障礙及管飼的老年便秘患者尤為適用。

養成良好的排便習慣

老年人應注意建立正確的排便習慣，每天定時排便。結腸活動在晨醒、餐后最為活躍,因此建議老年人在晨起或餐后2小時內在馬桶上坐10分鐘嘗試排便。很多人有邊排便邊讀報的習慣，其實，這種做法會分散便意，導致延長排便時間，久而久之發生便秘。要提醒的是，相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用。在使用坐廁排便困難時，可以把腳踩在平時準備的小凳子上，增加腹壁壓力，有利于大便排出。另外，老年人一定不能忽視便意或強忍不便，糞便在腸道滯留時間過久，大便干燥，會加重便秘發生。

堅持兩招可通便

腹部按摩：早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊從右下腹部開始順時針向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹時應加強力度，每天2～3次，每次5～15圈，時長為10分鐘左右。由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動，促進排便。

收縮運動及提肛運動：吸氣時，收縮腹部及肛門肌肉10秒，隨后呼氣放松，重復訓練數次，以提高排便輔助肌的收縮力，增強排便能力。這個方法操作簡單，可采用站、坐、臥等姿勢。