當心藥物“偷走”您的睡眠

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藥師答疑解惑

臨床上有多種藥物能影響我們的睡眠，有的是興奮神經，如茶堿和咖啡因直接興奮大腦；某些抗生素如利復星（左氧氟沙星）也能興奮大腦。糖皮質激素類藥物（就是老百姓平時說的“激素”）在大劑量的時候，也能興奮神經，甚至引起精神方面的變化。

對于老年人群，本身普遍存在睡眠障礙，如果應用下列這幾類藥物則可能加重患者的失眠，或者影響睡眠質量。大眾需要了解以下這些知識:

1.喹諾酮類（即“××沙星”類）抗生素，如左氧氟沙星（商品名：利復星、來立信、可樂必妥等），這類藥物可以阻斷中樞神經抑制性物質的作用，中樞神經系統失去了抑制作用，就會表現為興奮、躁動和失眠，尤其是老年人應該慎用。另外，在靜脈點滴這類藥物的時候，應該避免在下午或晚上用藥，建議在早上輸液，可以減輕藥物夜間對中樞的興奮作用，造成失眠。

2.茶堿和咖啡因等興奮中樞的藥物。茶堿是我們飲用茶的主要成分，而咖啡中的咖啡因，或者含有咖啡因的藥物（如常見的感冒藥）都能夠興奮中樞。生活中飲茶、喝咖啡都有提神作用，自然不利于睡眠。因此，老年人因哮喘或慢性阻塞性肺病而必須應用茶堿（或氨茶堿）時，應該在早上服用，并及時在癥狀控制后逐漸減量直至停用。

3.糖皮質激素如甲潑尼龍、潑尼松（俗稱強的松）等，就是老百姓平常害怕的“激素”。在大劑量應用激素“沖擊治療”時，患者往往表現出興奮、躁狂，甚至引起精神、神經方面的異常（如精神病發作），也容易造成失眠。所以，我們會在這類藥物控制病情后，緩慢減量至最低維持量，可以減輕對睡眠的影響。

4.其他藥物如利尿降壓藥吲達帕胺、氫氯噻嗪等，服用后增加尿液的排泄。晚上服用容易導致頻繁起夜，讓本來睡眠質量不高的老年人更難睡好覺；另外一些如含有利尿劑的復方降壓藥：海捷亞（氯沙坦+氫氯噻嗪）、安博諾（厄貝沙坦+氫氯噻嗪）、復代文（纈沙坦+氫氯噻嗪）、珍菊降壓片（可樂定+氫氯噻嗪+蘆丁）等，也更適合在清晨服用，不宜晚上服用，以免夜間起夜過多影響睡眠。

1. 利尿藥應在上午服用，避免夜間服用而導致頻繁起夜。

2. 老年患者如果要抗感染治療，應該避免午后或夜間服用“××沙星”類抗菌藥，最好把全天的劑量在早上一次性服用。

3. 老年患者應該避免使用茶堿、氨茶堿類藥物，或者含有咖啡因的復方感冒藥，以防止影響睡眠。

4. 如果有睡眠問題，可以和醫生或藥師聊聊，看看是由疾病的原因還是藥物的原因造成，去除了病因，才能恢復香甜的睡眠。