單純性肥胖學齡前兒童血清瘦素、胰島素抵抗、內分泌激素及血脂與生長發育的關系研究

黃 純 談 馳 王 新 鄭 兵

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院兒科，廣西南寧530011

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，兒童肥胖的發生率越來越高，并呈現出逐年上升的趨勢。肥胖不僅會引發兒童一系列的心血管疾病，同時也會影響到兒童成年后的體態、身心健康以及正常的生長發育[1]。因此，本次研究為了進一步探討單純性肥胖學齡前兒童血清瘦素、胰島素抵抗、內分泌激素及血脂與生長發育的關系，特意選取了2015年6月～ 2017年12月期間在我院接受治療的120例單純性肥胖學齡前兒童作為本次研究的對象，現把本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月～2017年12月期間在我院接受治療的120例單純性肥胖學齡前兒童，其中有69例男性，51例女性，兒童的年齡3～6歲，平均（4.32±0.46）歲；體重27.67 ～ 38.61kg/m2，平均（33.21±1.27）kg/m2。另外要選取同時期到我院進行體檢的120例正常體重的兒童作為對照組，其中有73例男性，47例女性，兒童的年齡3～6歲，平均（4.42±0.44）歲；體重15.21 ～ 26.34kg/m2，平均（20.34±1.31）kg/m2。參與本次研究的學齡前兒童經檢查均無任何肝腎功能障礙以及內分泌系統疾病，且兒童以及家屬均認真閱讀并自愿簽署了知情同意書，并得到了倫理委員會的允許。兩組學齡前兒童的性別、年齡、體重等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用本次研究的兩組對象均要保持空腹狀態，在早晨通過靜脈采集血液，并進行相關的離心、分離等血清標本檢測。其中要檢測兒童空腹時的血糖（FBG）水平、通過酶法來檢測兒童體內的糖化血紅蛋白（HbAlc）含量；利用放射免疫法對瘦素（Leptin）、生長激素（GH）、胰島素（INS）以及皮質醇（Cortisol）水平進行檢測，同時甲狀腺激素（T3）水平要采用全自動化學發光免疫法進行檢測。利用全自動生化分析儀來檢測總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平等各項血脂指標，并要準確的計算出胰島素抵抗指數（HOMA2-1R）。上述的各項檢測均要嚴格根據相關的儀器以及說明書來進行操作，并將檢測的結果進行整理，利用統計學軟件進行分析。

1.3 觀察指標

（1）觀察與比較兩組兒童的Leptin、GH、Cortisol以及T3水平；（2）觀察與比較兩組兒童的 FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR 水 平；（3）觀 察與比較兩組兒童的血脂水平，主要包括的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平。

1.4 統計學分析

統計學分析將本次研究中120例兒童的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比較

與對照組相比，觀察組兒童的Leptin、Cortisol、T3水平明顯較高，GH水平顯著較低，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比較（±s）

表1 兩組兒童Leptin、GH、Cortisol、T3水平比較（±s）

組別 n Leptin（μg/L） GH（μg/L） Cortisol（μg/mL） T3（pmol/L）觀察組 120 21.38±2.28 3.16±0.42 18.44±1.73 20.72±1.83對照組 120 3.85±0.32 6.33±0.55 11.21±1.46 15.89±1.64 t 83.407 49.740 34.987 21.531 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組兒童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比較

觀察組兒童的FBG水平與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組兒童的HbAlc、INS以及HOMA2-IR水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比較（±s）

表2 兩組兒童FBG、HbAlc、INS、HOMA2-IR水平比較（±s）

組別 n FBG（pmol/L） HbAlc（%） INS（mIU/L） HOMA2-IR觀察組 120 4.57±0.82 5.83±0.88 33.03±2.35 3.32±0.55對照組 120 4.55±0.64 4.02±0.65 16.35±1.82 1.37±0.24 t 0.211 12.817 61.473 35.597 P 0.833 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組兒童血脂水平比較

通過對兩組兒童的血脂水平進行比較，觀察組兒童的TC、TG、LDL-C水平明顯高于對照組兒童，HDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兒童血脂水平比較（±s，mmol/L）

表3 兩組兒童血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 n TC TG HDL-C LDL-C觀察組 120 1.62±0.46 4.68±0.64 3.58±0.45 1.11±0.25對照組 120 0.91±0.21 3.58±0.42 2.23±0.31 1.55±0.31 t 15.381 15.741 27.063 12.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

根據相關的文獻資料顯示，與西方等發達國家相比，我國現階段兒童肥胖的發展速度明顯較快，且呈現出逐年上升的趨勢[2]。這種趨勢會嚴重的影響到我國整體的國民素質，因此，單純性肥胖已經成為醫學界關注和研究的熱點問題。

脂肪組織不僅能夠儲存大量的能量，同時也能夠維持內分泌器官的正常功能[3]。脂肪組織中的血清瘦素可以促進脂肪的存儲以及代謝，調節人體的中樞神經，控制人的食欲、確保人體脂肪塊的穩定。大部分肥胖兒童體內存在瘦素抵抗，它可以影響脂肪的合成與分布[4]。因此，兒童體內的血清瘦素含量對與肥胖有控制與預防的作用[5]。單純性肥胖與胰島素抵抗之間有緊密的聯系，在一般情況下，脂肪的堆積會抑制胰島素的分泌，會促進瘦素的分泌。但根據文獻資料顯示，胰島素導致的瘦素水平上升會造成肥胖。生長激素可以加速身體的代謝速度，皮質醇的升高也會導致血糖的升高，從而加重肥胖[6]。

本根據本次研究的結果顯示，與對照組相比，觀察組兒童的Leptin、Cortisol、T3水平顯著較高，GH水平明顯較低，這就說明，單純性肥胖學齡前兒童的生長激素水平低于體重正常的學齡前兒童，肥胖學齡前兒童的生長激素隨著游離脂肪酸量的升高就會明顯下降，由于生長激素的分泌受到抑制，這就導致兒童體內的脂肪快速蓄積，從而導致肥胖[7-8]。因此，內分泌激素與單純性肥胖之間具有十分緊密的聯系，同時也是臨床研究的重要部分[9]。經過檢測，單純性肥胖學齡前兒童體內的血清瘦素水平明顯較高，這就說明單純性肥胖學齡前兒童的體內存在瘦素抵抗；由于胰島素會促進瘦素的分泌，瘦素也可以有效的抑制與調節胰島素的分泌，這兩者在共同作用下就會加速兒童的身體肥胖[10]。一方面，觀察組兒童血清中的HbAlc、INS、HOMA2-IR、TC、TG以及LDL-C水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組，這就證明對于單純性肥胖學齡前兒童來說，其體內存有大量的血糖，且血脂代謝功能紊亂，在這種情況就極易引起動脈粥樣硬化等高危因素[11-12]。另一方面，根據相關的研究資料顯示，大多數單純性肥胖都存在不同程度的瘦素以及胰島素抵抗，這可能與兒童體內的脂肪－胰島素軸失衡而引起的，嚴重的情況下可引發高胰島素血癥，并在一定的程度增加了糖尿病的風險[12]。

總而言之，引起學齡前兒童單純性肥胖的主要原因是兒童體內存在瘦素抵抗，內分泌與血脂代謝發生紊亂，生長激素分泌較少等，這些異常現象不僅會阻礙兒童正常的發育，同時也能夠在一定程度上抑制兒童的生長[13-14]。因此，要想從根本上預防以及治療單純性肥胖，首先就要給兒童制定科學、合理的飲食計劃，養成良好的飲食規律，進行適當的運動，以此來調節兒童的血脂水平，減少相關并發癥的發生率，促進兒童的健康成長與發育[15]。