連線

臍帶血該不該留下

網友：我即將分娩，由于現在白血病的發生率那么高，請問臍帶血該不該為孩子留下？

連線醫生——北京大學人民醫院兒科 張教授 臍帶血是指新生嬰兒臍帶被結扎后由胎盤臍帶流出的血。臍帶血中富含造血干細胞，這些干細胞可以用來替代骨髓和外周血干細胞進行移植。目前臍帶血主要用于血液病的治療，包括白血病、淋巴癌、貧血等。并且由于臍帶血中所含干細胞的免疫功能尚未發育完全，所以在配型上相對容易許多，尤其在家人中間概率更高。

作為父母，把孩子的臍帶血儲存起來，以備將來出現意外時急用是父母的良好愿望。但目前一般家庭自己花錢存儲臍帶血的意義并不大。

首先，臍帶血最大的作用是用于給白血病患者進行移植。但是，白血病的發病率很低，約為十萬分之一，因此，自己用的可能性極小。即使能用，如果過了16歲，這些臍帶血的量也不夠。并且，冷凍臍帶血需要零下200攝氏度，在這種溫度下保存那么多年，干細胞是否還有足夠的活性，也是不得而知的。此外，存在自體臍血庫的血液，如果自己用不上，就會在20年后被扔掉，別人無法使用，這將造成巨大的損失，那些家族有血液病史的，后代患病概率大，可考慮儲存。

滑膜骨壞死能保守治療嗎

河南讀者孫先生：我一年前發現右腿踝關節不明原因的腫脹，醫生診斷為滑膜骨壞死，說需要手術。請問滑膜骨壞死能保守治療嗎？

連線醫師——太原華晉醫院主任醫師 紀斌平 您提到滑膜骨壞死，說得很不確切，因為踝關節由多塊骨構成，沒辦法明確病情。從所描述的情況看像是骨關節炎，但不知道您的年齡、體型及有無外傷史等多種基本情況，不好盲目下結論。一般來說，骨關節炎主要是關節疼痛，您可以自己感覺一下，看看爬樓梯及運動是否關節會更疼。輕微的關節炎可采取保守療法，減少關節的負荷，若是膝關節炎則應減少上下樓梯、少爬山，同時減輕體重。較嚴重的關節炎可分為非藥物治療、藥物治療和手術治療。非藥物治療主要是通過患者改變不良的生活習慣，進行適度運動和物理治療，增強肌肉力量等，有助于減輕癥狀，延緩關節的退變。

打過狂犬疫苗再被狗咬傷昨辦

網友：不小心被寵物犬咬傷，以前曾經打過狂犬疫苗，這次還需要再打嗎？

連線醫師——太原市第八人民醫院防保科主任 孟亞琴 如果再次被狗咬傷是發生在疫苗接種過程中，按照原來的免疫程序正常完成就可以;如果是發生在全程免疫結束后半年內也不需要接種疫苗;如果發生在全程免疫后半年至一年內，需要在當天和第3天接種2針狂犬病疫苗;如果發生在全程免疫后3年內，需要在當天、第3天和第7天接種3針狂犬病疫苗;如果發生在全程免疫后3年以上，必須重新進行全程接種5針狂犬病疫苗。

膽結石術后為何上腹還疼

微友：我切除了膽囊已經3年了，偶爾還是會覺得右上腹疼痛、口苦、腹脹、口臭，請問這種情況能用中醫調理嗎？

連線醫生——中國中醫科學院廣安門醫院中醫心身醫學科主任醫師 趙志付 膽囊切除后還有右上腹部疼痛，可能是膽囊術后綜合癥。因為器官去除后，但支配器官的神經仍然存在，或者因為手術后粘連而造成的牽拉，這些統稱為膽囊切除術后綜合征。建議腹部超聲，看看膽總管有沒有結石。如果沒有炎癥、膽總管結石的話，可以按中醫辨證進行中藥治療。

趾甲有橫溝是缺鈣、缺鐵嗎

湖北讀者馬先生：每到冬季我的“腳氣”就會發作。可是，最近我發現腳趾甲上出現了橫狀直紋凸起，請問這是缺鈣、缺鐵的表現嗎？

連線醫師——湖北省襄樊市中心醫院皮膚科副主任醫師 廖薇 您的這種癥狀稱為甲橫溝。此現象并非是缺鈣、缺鐵的表現。在臨床上，通常認為甲橫溝是由于一時性的甲母質功能失調引起。如果是全部趾（指）甲出現橫的溝紋，常見于較嚴重的全身性疾病，當病情緩解后，甲的生長恢復正常。僅個別甲有橫溝，多由局部外傷、皮炎、濕疹等引起。

總的說來，趾（指）甲病可以是全身性疾病在趾（指）甲上的表現，也可以是趾（指）甲本身的疾病。根據您的情況。考慮您腳趾指甲的改變可能為局部皮炎或者濕疹導致的一時性的病理變化。所以，為了慎重，建議您還是到就近的醫院皮膚科就診。

強直性脊柱炎會遺傳嗎

包頭的張女士：丈夫5年前被診斷為強直性脊柱炎，經治療現已基本正常，請問強直性脊柱炎有遺傳性嗎？

連線醫生——北京大學第三醫院風濕科主任醫師 劉湘源 如父母患有強直性脊柱炎，基因遺傳給子女的概率是50%，但并非每一個帶有基因的人都會發生強直性脊柱炎。因此，強直性脊柱炎病人應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能性。如發現自己的孩子有強直性脊柱炎的早期癥狀，如不易察覺的一過性、非對稱性下肢關節腫痛，髕腱、跟腱等肌腱附著點處疼痛，腰背部僵硬不適感及反復發作的虹膜睫狀體炎等，應及時到有風濕病專科的醫院就診，常規攝骶髂關節X線片即可確診。若診斷仍有懷疑，應及早攝骶髂關節CT片，以明確診斷，及時治療。

反復鬧眼病與風濕病有關嗎

昆明讀者郝女士：我得了眼病半年，經治療后不怎么見效。醫生說可能患上了免疫性風濕病，眼病和風濕病有關嗎？

連線醫師——山西醫科大學第二醫院風濕科主任醫 師姜波 其實眼病不但與風濕病密切相關，許多免疫性風濕病的首發表現就是眼睛的病變。最常引起眼睛病變的免疫性疾病是白塞氏病，該病的特征是口、眼、生殖器潰瘍三聯征。眼部病變中以虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎、玻璃體混濁、黃斑水腫較多見。干燥綜合征會導致干燥性角膜結膜炎;系統性紅斑狼瘡出現結膜炎、鞏膜外層炎、干燥性角膜炎：系統性血管炎中常見的韋格納肉芽腫病表現為眼球突出、結膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎、視神經及眼肌損傷等;多血管炎，眼部受累可出現虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、色素膜炎等。常見的類風濕性關節炎也可引起眼部病變，主要是鞏膜炎：強直性脊柱炎可以反復發作虹膜炎，嚴重時引起視力障礙甚至失明。提醒各位眼病患者，如果您經常反復鬧眼疾，應該當心患上了免疫性風濕性疾病，應及時到風濕病專科就診。