常用祛痰藥的藥用特點

鐘始良

氯化銨這是一種酸性鹽，口服后通過胃反射性地增加支氣管的水樣分泌，使痰變稀，有助于痰液排出。適用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出時。

注意：劑量過大有惡心、嘔吐和胃痛等不良反應;潰瘍病、肝腎功能不良者慎用，以防引起酸血癥和高血氨癥。

愈創木酚甘油醚 口服刺激胃黏膜，反射性引起支氣管腺體分泌增加，稀釋痰液，易于咳出。

注意：不良反應有惡心、胃腸道不適等。

溴己新 能裂解痰中粘多糖纖維，降低痰液黏度，抑制黏液腺杯狀細胞中酸性糖蛋白合成，還可刺激胃黏膜反射性引起呼吸道分泌物增加，使痰液稀釋而易于咯出，適用于具有白色黏痰不易咳出者。適用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺氣腫，尤其適用于因痰液廣泛阻塞小支氣管引起的氣急等癥。

注意：胃潰瘍者慎用。本品與四環素合用可增強抗菌療效。

乙酰半胱氨酸 可使痰中蛋白分解，使痰液稠度下降，易咳出。適用于呼吸道炎癥有黏痰不易咳出者及手術后咳痰困難者。

注意：支氣管哮喘者慎用，不宜與抗生素合用。

羧甲司坦 本品為黏液調節劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高粘度的巖藻粘蛋白產生減少，因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。

注意：有消化道潰瘍史者慎用。不良反應少見。

氨溴索 具有促進肺表面活性物質生成、調節痰液分泌、改善氣道清除作用，助痰排出。用于有痰、特別是深部痰液難咳出者。

注意：本品與抗生素（阿莫西林、頭孢呋新、紅霉素、強力霉素）同時服用，可導致抗生素在肺組織濃度升高。

應避免與中樞性鎮咳（如右美沙芬等）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。

偶見皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。孕婦慎用。

★選用和比較

痰液稀薄或呈灰白色黏液狀時可選擇的藥物：如氯化銨片、復方甘草片，還可選用中藥合劑，如急支糖漿、鮮竹瀝、復方甘草合劑、蛇膽川貝液、蜜煉川貝枇杷膏等。

這類藥物不僅化痰，止咳效果也好，而且副作用較小。糖漿和蜜煉制劑因含糖量較高，糖尿病病人忌用。

痰液黏稠不易咯出時，應選擇黏液溶解性祛痰藥。如：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。

氨溴索等除能使痰液變稀外，還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜，是較理想的祛痰藥。

痰液為黃色或綠色膿痰時，提示患者伴有感染，溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的濃度。

在呼吸道炎癥初期，如急性支氣管炎、感冒，痰少而稠不易咯出者，采用惡心性祛痰藥為宜。

大量咯痰時不宜使用鎮咳藥，尤其是右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林等。