肺結核患者藥物性肝損害的病情觀察及護理

王冬梅

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

肺結核是指由結核桿菌引起的慢性產染病，可侵害許多臟器，臨床主要表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、肺泡呼吸音等[1]。對于人而言，感染結核菌后不一定會發病，但是當人力免疫力下降后，才會逐漸引起臨床發病，給患者的健康造成危害。目前，肺結核病常用的治療方案就是抗結核藥物治療，然而，抗結核藥物治療過程中會對肝臟造成一定的損害，為了降低肝損害，提高肺結核治療水平，做好相應的護理至關重要。本文就肺結核患者藥物性肝損害的病情觀察及護理作了相關研究，研究對象為我院采用抗結核藥物治療的78例肺結核患者，現將具體研究內容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究采用的78例患者入選于我院2016年4月至2017年10月。78例患者中，男性患者42例，女性患者36例，男女比例為7∶6，年齡19～73歲，平均年齡（46.5±0.25）歲。所有入選患者均符合肺結核病診斷標準，患者均出現不同程度的肝損害，其中50歲以上患者肝損害的有47例，占比60.26%，50歲以下患者肝損害的有31例，占比39.74%。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均接受抗結核藥物治療，抗結核藥物為利福平，口服，1日0.45 g，每日不超過1.2 g，持續治療7周。

1.2.2 護理：①病情觀察：在患者接受抗結核藥物治療前，先對患者的身體做全面的檢查，然后在給予抗結核藥物治療。在抗結核藥物治療過程中，定期測量體溫、脈搏、呼吸，觀察患者的精神狀況，了解患者臨床病癥是否出現加重等情況，一旦發現患者臨床病癥加重，檢查肝功能是否異常，當患者有肝損害時，立即停藥，并對患者進行全面的檢查，確定患者肝損害的原因，然后對患者進行保肝治療。②用藥觀察：抗結核藥物進入人體后，主要是在肝臟內進行轉化，藥物或多或少會對患者的肝臟造成損害。因此，在用藥治療過程中，要密切關注患者的用藥情況，尤其是老年人，老年人自身免疫系統下降，肝損害較大，觀察患者用藥后是否有不良反應，定期監測尿常規、膽紅素、轉氨酶等指標，如果發現各項指標與原有疾病不相符的癥狀，要立即報告醫師。③基礎護理：a.心理護理。肺結核屬于傳染病，患者很容易出現一些焦慮、恐慌等心理情緒，再加上肝損害，患者的這些消極心理會更加嚴重，一旦患者出現這些消極心理，就會給治療造成困擾。故此，護理人員要做好患者的心理指導，安慰患者、鼓勵患者，幫助患者重拾自信。同時，要多與患者溝通、交流，要讓患者感受到護理人員的關心和關護，從而避免讓患者趕到孤獨、寂寞。另外，患者關心患者，在于患者交流的過程中，要認證傾聽，站在患者的角度其思考，從而解決患者面臨的困擾，增強患者的自信。b.飲食指導。對于肺結核伴有肝損害患者而言，他們會出現食欲減退的情況，而肺結核病情與患者自身免疫力有關，免疫力差，肺結核病情就容易加重。而飲食對肺結核患者的健康有著重大影響。因此，在患者治療過程中，要做好患者的飲食指導工作，為患者制定健康的飲食計劃，飲食以少吃多餐為主，多吃一些易消化的食物，保證足夠的熱量，每天要補充蛋白質，多吃水果和新鮮蔬菜。另外，要限制脂肪的攝入，在患者食欲轉好后可給予高蛋白、高熱量的飲食。飲食切忌暴飲暴食，要做到健康、合理、適宜。c.消毒隔離。肺結核是一種傳染性疾病，消毒隔離是防止傳染的重要手段。護理人員在于患者實施護理的過程中，既要做好自身的防護，同時也要注重對患者的保護性隔離，實行呼吸道隔離。同時，要保重病房空氣流通，每日對地面、病房進行消毒，防止較差感染的發生。同時，要減少探視，親友探視要做好防護；針對患者使用的餐具要做好消毒。d.用藥指導。首先，在抗結核治療前，醫護人員應向患者介紹治療方案，將藥物治療不良反應的表現告知患者，其次，要仔細詢問患者是否存在藥敏史、精神病史等，了解患者的一般情況；再者，要叮囑患者按時、按量用藥，不要隨意調整藥量。e.生活指導。在患者治療過程中，要將生活中需要注意的事項告知患者及家屬，提高患者的認知水。同時，要叮囑患者多休息，生活作息要規律，從而減輕肝臟負擔，增加肝臟血流量，降低代謝率，促進肝功能的恢復。

1.3 統計學分析：本次研究中的數據均經統計學分析軟件SPSS17.0處理，統計得出的數據結果用t檢驗，計量資料用率表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

在抗結核藥物治療過程中，不同年齡階段、不同體質患者的肝損害情況也會不同，輕者不需停藥，重者需要停藥同時做好相應的護理。78例患者接受抗結核藥物利福平治療，治療3周后出現了患者陸續出現肝損害。

3 討 論

肺結核作為一種慢性傳染病，是由結核桿菌引起的，常見癥狀就是低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、乏力等。目前，肺結核疾病常用的治療防范就是藥物治療，利福平作為一種抗菌藥，對結核分枝桿菌和部分肺結核分支桿菌在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用[2]。通過抗結核藥物，雖然可以促進患者的健康，但是，藥物是在人體肝臟內轉化的，會對肝臟造成一定的損害。對于肺結核患者而言，肝臟損害與用藥劑量、患者年齡有關[3]。因此，在肺結核疾病治療中，要密切關注患者的病情，在發生肝損害后，要明確引起肝損害原因，并做好相應的護理。

對于肺結核患者而言，由于肺結核病會傳染，在這種疾病的折磨下，患者的生活、工作等會受到不同程度的影響，患者容易產生一些消極的心理，再加上肝損傷，會讓患者更加惶恐和不安[4-5]。因此，為了提高肺結核治療效果，就必須做好護理工作。護理是疾病治療過程中不可或缺的一部分，有效的護理可以降低不良反應的發生。在肺結核治療過程中，通過有效的護理，可以及時發現患者肝損害情況，并定植抗結核用藥，防止肝損害的加重。同時，通過心理護理、飲食護理、用藥指導及生活指導，可以幫助患者重拾自信，改善患者預后，促進患者的早日康復[6]。通過此次研究發現，在肺結核疾病治療過程中，患者會出現不同程度的肝損害，針對這種情況，需要通過有效護理，進而提高治療水平，促進患者的健康。