瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果分析

李欣穎

（愛爾眼科醫院集團南京愛爾眼科醫院，江蘇 南京 210006）

瞼板腺功能障礙的病因復雜，發病機制尚未完全明了，診斷錯誤可延誤患者治療而引起各種并發癥和嚴重后果。除了有效治療，護理干預在治療瞼板腺功能障礙的過程中發揮了重要價值。瞼板腺功能障礙性干眼治療中常用各種滴眼液、眼部熱敷，取得了一定的效果，還需要借助有效的瞼板腺按摩，來維持瞼板腺導管的正常生理功能和通暢性。本研究將2017年2月至2018年6月90例瞼板腺功能障礙性干眼患者隨機分組，對照組遵循常規護理，實驗組落實瞼板腺按摩護理。分析了瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月90例瞼板腺功能障礙性干眼患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡22～72歲，平均（42.33±17.12）歲；病程1個月～6.4年。平均（9.22±2.12）個月。雙眼干澀有32例，視物模糊有29例，燒灼感有29例，異物感有34例，畏光有19例，眼脹有17例，眼痛有20例。對照組男性、女性分別是28和17例。年齡23～72歲，平均（42.13±17.12）歲；病程1個月～6.3年。平均（9.28±2.17）個月。雙眼干澀有32例，視物模糊有29例，燒灼感有30例，異物感有34例，畏光有20例，眼脹有17例，眼痛有20例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組遵循常規護理，實驗組落實瞼板腺按摩護理。第一，需要養成良好的用眼習慣，合理使用電子產品，并對玩電腦和玩手機時間進行控制，注意避免去灰塵多的環境，避免長時間吹空調，并保持臉部清潔和眼部清潔。第二，解釋患者的眼瞼清潔方法，包括眼皮和眼瞼的清潔，并指導患者和家屬進行瞼板腺按摩，加速分泌物分泌。每周給予患者瞼板腺按摩1次。干預1個月[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平；定期門診治療、瞼板腺功能障礙性干眼知識的知曉度、護理配合度（瞼板腺功能障礙性干眼知識的知曉度、護理配合度和得分之間是正比關系）；護理前后患者BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分；糾紛發生率。

1.4 統計學方法：計量資料t檢驗，計數資料則落實χ2檢驗，采取SPSS19.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平相比較：實驗組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平45例（100.00%）高于對照組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分相比較：對照組患者護理前BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（3.05±1.72）s、（0.67±0.32）分、（5.87±1.13）分，護理后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（3.02±1.71）s、（0.67±0.31）分、（5.84±1.11）分；實驗組患者護理前BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（13.98±5.75）s、（2.78±0.65）分、（0.12±0.03）分、護理后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（8.42±2.51）分、（2.12±0.34）分、（1.14±0.09）分。統計學分析后，兩組患者護理后的BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分均優于護理前（P＜0.05），且實驗組患者護理后的評分優于對照組患者護理后的評分（P＜0.05）。

2.3 兩組門診治療期間、瞼板腺功能障礙性干眼知識的知曉度、護理配合度相比較：實驗組門診定期治療、瞼板腺功能障礙性干眼知識的知曉度、護理配合度（4.21±1.52）d、（97.45±2.23）分、（94.44±3.57）分，優于對照組（6.21±1.51）d、（85.21±2.23）分、（83.10±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組糾紛發生率相比較：實驗組糾紛發生率2例（4.44%）低于對照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

瞼板腺功能障礙的病因復雜，發病機制尚未完全明了。臨床上容易被誤診為干眼癥，治療效果不理想[2]。隨著人們對這種疾病認識不斷增加，人們對瞼板腺功能障礙有了新的認識，明確它在腺體功能障礙和干眼癥的發病機制中起著重要作用，并且炎性反應與干眼的程度呈正相關[3-4]。

類固醇激素具有多種生物活性，可以抑制趨化因子、炎癥的產生，減少基質金屬蛋白酶的合成，減少細胞黏附分子的表達，對淋巴細胞凋亡進行有效刺激，瞼板腺功能障礙患者使用皮質類固醇激素治療之后，干眼癥狀明顯減輕，結膜杯狀細胞增多，證實了皮質類固醇局部抗炎作用的快速性和高效性。但單純皮質類固醇對于瞼板腺功能障礙干眼癥的治療是有限的，有研究顯示，按摩瞼板腺可以快速有效地緩解瞼板腺功能障礙的燒灼感和刺痛癥狀，可改善局部血液循環，且安全可靠，無不良反應，方法簡單，患者接受程度高，有利于緩解干眼癥。在藥物治療同時進行瞼板腺按摩可起到更好的效果[5-7]。

本研究中，對照組遵循常規護理，實驗組落實瞼板腺按摩護理。結果顯示，實驗組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組門診治療期間、瞼板腺功能障礙性干眼知識的知曉度、護理配合度優于對照組，P＜0.05；護理前兩組BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分相似，P＞0.05；護理后實驗組BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分優于對照組，P＜0.05。實驗組糾紛發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，瞼板腺按摩護理在瞼板腺功能障礙性干眼護理中的干預結果確切，可改善癥狀以及提升滿意度，減少糾紛，患者對疾病的認知和配合度高。