小兒哮喘霧化治療中全程護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用效果分析

李 佳 馬 力 韓愛萍

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 長春 130000）

小兒哮喘是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，臨床癥狀為呼吸困難、劇烈咳嗽、呼吸急促等，有的患兒表現(xiàn)為胸悶、胸痛等征兆，而后突發(fā)喘息伴有喘鳴聲[1]。小兒哮喘是一種慢性病，單靠住院治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須加強(qiáng)健康教育進(jìn)行有效預(yù)防。為探討小兒哮喘護(hù)理實(shí)施健康教育的臨床效果，本次研究選取我院2016年6月至2017年6月收治的100例小兒哮喘患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年6月至2017年6月來我院就診的哮喘患兒中，選擇100例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字對照法分為對照組和研究組各50例。研究組中，男患兒25例，女患兒25例，年齡4個(gè)月～4.8歲，平均年齡（3.1±1.5）歲，病程1.5～12個(gè)月，平均（5.7 5±1.40）個(gè)月；對照組中，男性25例，女性25例，年齡2個(gè)月～4.5歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，病程1.6～12個(gè)月，平均（4.01±0.98）個(gè)月。兩組患者的年齡、病情等無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組采用霧化吸入方式治療，在霧化裝置中放入布地奈德1 mg和硫酸沙丁胺醇2.5 mg混合液，吸入頻率2次/天，15～20分/次，5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，全程護(hù)理干預(yù)計(jì)劃需要包括以下內(nèi)容，詳細(xì)如下：

1.3.1 霧化前護(hù)理。哮喘患兒因?yàn)殚L期患病，自身免疫力較低，由于長期接受治療，通常具有心理問題，如抑郁、焦慮、逆反等，嚴(yán)重影響霧化治療。所以，護(hù)理人員要對患兒的情況進(jìn)行了解，消除影響治療的因素，提高患兒的治療依從性。護(hù)士要及時(shí)和家長溝通，幫助患兒做好心理護(hù)理，取得患兒的充分信任。同時(shí)，要做好飲食護(hù)理，禁止患兒食用引發(fā)哮喘的食物，如海鮮、蛋白質(zhì)豐富的牛奶等。另外，要做好運(yùn)動(dòng)護(hù)理，盡管運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)哮喘之一的因素，但是不等于不需要運(yùn)動(dòng)，要通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)來提高心肺功能，較為安全的運(yùn)動(dòng)方式為游泳。

1.3.2 霧化中護(hù)理。患兒哮喘發(fā)作時(shí)立刻輔助其坐下或半臥狀，保持患兒腰部前傾，可以使呼吸道暢通。若患兒哮喘癥狀嚴(yán)重，因?yàn)楹粑览щy造成明顯缺氧，必須及時(shí)補(bǔ)充氧氣，由于患兒力量較小，成人霧化設(shè)備不適用兒童，因此可以對霧化設(shè)備進(jìn)行改良，便于患兒吸入氧氣，設(shè)置霧化溫度在25 ℃左右，相對濕度60%。

1.3.3 霧化后護(hù)理。霧化后，患兒呼吸道內(nèi)有痰會(huì)影響呼吸順暢，護(hù)士要進(jìn)行吸痰護(hù)理，因?yàn)榛純旱暮粑垒^為嬌嫩，一定要控制好吸痰的力度，避免使用負(fù)壓吸引造成呼吸道黏膜損傷，吸痰時(shí)間要短，程度要恰當(dāng)。霧化結(jié)束讓患兒處于頭低腳高體位，叩擊胸背有利于痰液排出[3]。

1.4 調(diào)查方法：對患兒隨訪1年，統(tǒng)計(jì)對比患兒發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和入院次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.0為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.6 療效判定：全部患兒臨床療效根據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)》（1998，衛(wèi)生部）進(jìn)行判定，療效分為3個(gè)層次。痊愈：患兒全部臨床癥狀消失，雙肺哮鳴音消失；顯效：患兒哮喘癥狀顯著減輕，仍有輕微哮喘、呼吸困難癥狀，雙肺哮鳴音大體消失；無效：連續(xù)治療2個(gè)療程后患兒癥狀無緩解或加重。總有效率=（痊愈+ 顯效）/ 例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：研究組中47例痊愈，2例顯效，1例無效，總有效率為98.0%；對照組中32例痊愈，12例顯效，6例無效，總有效率88.0%；研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和入院次數(shù)：隨訪1年內(nèi)，研究組的發(fā)作次數(shù)、急救次數(shù)和入院次數(shù)均少于對照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組發(fā)作7次，急救2次，占到18.0%；對照組發(fā)作15次，急救8次，占到46.0%，研究組發(fā)作頻次顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒哮喘是常見的肺部疾病，由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道炎癥[4]。小兒哮喘是一種慢性疾病，存在很多誘發(fā)因素，因此必須進(jìn)行全程護(hù)理，及時(shí)挽救患兒生命。霧化方式是以超聲波作為動(dòng)力，將水蒸氣霧化后將藥物送達(dá)肺泡，需讓患者進(jìn)行深呼吸將藥物吸入肺部，但是患兒呼吸較淺不能將藥物吸入肺部，無法達(dá)到深入病灶。而且由于氣霧顆粒＞5 μm所以沉積到呼吸道和口腔等處，影響了氧氣在呼吸道中的運(yùn)輸，反而加重了哮喘癥狀。因此一定要做好全程護(hù)理，防止發(fā)生意外導(dǎo)致患兒治療受到影響。本次研究結(jié)果顯示，研究組和對照組的總有效率具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組哮喘發(fā)作次數(shù)、急救次數(shù)和入院次數(shù)顯著（P＜0.05）。

綜上所述，小兒哮喘全程護(hù)理療效顯著，可以提高患兒臨床療效，減輕患兒哮喘發(fā)作，適于臨床推廣使用。