臨睡前吃藥，會更傷肝嗎

石浩強

網上流傳著一種說法：肝臟主要在晚上11點至凌晨2點左右進行排毒，人們在此時段宜睡眠，而睡前服藥則會增加肝臟的負擔，進而引起肝臟損傷，所以臨睡前服藥更加容易傷肝。事實真如此嗎？

肝臟的功能

人體的肝臟是一個重要的器官，又被稱為人體的“加工廠”，它在人體中主要擔任幾種功能：解毒，有毒物質（包括藥物）可在肝臟內被處理，變得無毒或低毒;代謝功能，包括合成代謝、分解代謝和能量代謝;造血、儲血和調節循環血量功能;分泌膽汁;免疫防御功能和肝臟再生功能。

而中醫認為，肝臟主導人體的氣、血、水的流通。《黃帝內經》認為，肝乃將軍之官，是人體里的大將軍，主藏血，人臥則血歸于肝，足夠的睡眠才可以使肝臟得以休息和恢復。

藥物代謝與肝臟

是藥三分毒，藥物在發揮治療作用的同時，往往還會產生不良反應，有時可能會對肝臟造成一定的損傷。事實上，用藥就是權衡利弊的選擇，用藥時也應當盡可能地將藥物對肝臟的損傷降至最低。

大多數藥物進入體內，都會在肝臟進行生物轉化，發生水解、氧化、還原、結合等化學反應，生成低毒或無毒的代謝產物，當然也有可能生成有毒的代謝物。事實上，人類的新陳代謝是從來不會停止的，就像血液不停地流淌一樣，肝臟并非只在夜間某個時間段才進行排毒，而是持續工作著的。因此無論何時吃藥，只要藥物通過肝臟代謝，都會存在一定的肝臟負擔。也就是說，無論是睡前服藥還是其他時候服藥，同一種藥物對于肝臟所產生的負擔并沒有什么本質的區別，睡前吃藥，并不會增加藥物對于肝臟的額外損傷。實際情況是，按照中醫“人臥則血氣歸于肝臟”的說法，睡前用藥，在不影響睡眠的前提下并不會影響肝臟的修復。

如何避免藥物性肝損

臨床上把藥物對于肝臟的損傷稱為“藥物性肝損”，主要是由于藥物或其代謝物所引起的肝臟損害，可由藥物毒性或患者本身的過敏反應所引發，事實上部分肝炎就是由藥物性肝損所誘發的。另外，中、西藥均可誘發藥物性肝損，中藥如雷公藤、何首烏、土三七等，西藥如抗感染藥物、抗腫瘤藥物、免疫調節劑等。

對于患者而言，用藥時應注意藥物所引發的肝損傷，尤其是使用肝損較為嚴重的藥物時應當更加謹慎。藥物對于肝臟的損傷主要與服藥的品種、劑量、療程或患者本身的特異性體質有關，不會因為睡前吃藥或是白天吃藥而出現顯著性差異，只要不是把應當分為兩頓、三頓吃的藥物都攢到臨睡前1次吃就可以了。

事實上有些藥品就是應該臨睡前服用的，如安眠藥、平喘藥、調血脂藥物、具有中樞抑制作用的抗過敏藥物等。當然，如果您不想半夜還在“數羊”或者“數水餃”的話，那么對于可能引起失眠的一些藥物是不適宜臨睡前服用的，類似于臨睡前猛喝一口中藥咳嗽藥水的做法，其初衷可能是為了鎮咳或幫助睡眠，但其所含成分中大多有麻黃堿這一中樞神經興奮藥物，最終會導致失眠，如漁人百咳靜、小青龍合劑、急支糖漿等。