圍術期優質護理配合心理護理干預措施在腦出血患者中的作用

代忠雨 竇麗波 孫晉生

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000

腦出血又稱腦溢血，指非外傷性腦實質內脂肪性出血，多因高血壓小動脈硬化血管破裂所致，因此常被民眾稱為高血壓性腦出血[1]。臨床研究表明，高血壓患者有1/3的機會發生腦出血，95%的腦出血患者伴有高血壓，作為老年民眾常見急性腦血管疾病，高病死率高致殘率是其最大特點，患者多有意識障礙、肢體偏癱及失語風險，為提高圍手術期護理質量，改善預后，醫者推崇優質護理，以患者為中心，強化基礎護理，統籌臨床醫療全過程，以期提升護理服務水平，為兼顧患者身心需求，醫者在臨床護理中加入心理護理干預，以多種方式滿足患者個性化需求[2]。本文旨在分析圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用價值，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2016年1月至2017年6月期間我院收治的腦出血患者中選取84例作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。所有參選患者及家屬均同意參與研究，排除精神交流障礙、昏迷及無法自行完成調查問卷者。研究組男25例，女17例；平均年齡（45.6±3.7）歲；平均出血量（55.6±4.9）mL。對照組男23例，女19例；平均年齡（45.7±3.4）歲；平均出血量（54.7±4.6）mL。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采用優質護理，①護士輔助患者及家屬辦理入院手續，簡單為其介紹醫院概況及主治醫師臨床經驗，借助成功病例消除其恐懼情緒，與家屬溝通，準確把握患者臨床表現，整理病例資料為醫師診治提供參考。②為患者及家屬普及疾病知識、護理要點、住院期間常見多發問題、應急處理措施，便于患者從嚴要求自己，家屬從旁督促。③定期通知患者服藥檢查，告知藥物功效、劑量及自行停藥危害，密切觀察患者服藥后反應，一旦出現異常及時告知醫師進行調整，提高治療安全性。④每日定時通風消毒，清掃病房，注意口腔、皮膚清潔，每晚為患者按摩舒緩筋骨，加大夜間巡查力度，謹防墜床、跌倒等不良事件。⑤清淡飲食，鼓勵患者多食黑木耳、紅棗、洋蔥以降低血膽固醇、血脂，增強纖維蛋白活性，抗血管硬化。此外，出院時組織患者進行全身檢查，根據患者病情、體質、精神狀態調整護理方案，開展為期半年隨訪，應用電話與移動網絡提供遠程醫學指導。

研究組患者在實施優質護理的同時輔之心理護理干預，腦出血患者多伴有情感障礙，且該癥狀日間輕夜間重，睡前與患者交談，耐心傾聽為其解答疑惑，運用語言、肢體動作、眼神給予暗示，根據患者精神狀態、文化程度選擇適宜的方式（安慰、保證、解說）幫助其疏泄負面情緒，適當告知患者病情，保證知情權；選擇臨床經驗豐富、專業能力強、善于溝通的護士開展醫療工作，面對咨詢應從患者角度出發為其解說，讓其感受到理解和尊重；及時與家屬溝通，確保家屬準確把握患者精神狀態，同時安撫家屬，以免其情緒過激，影響患者治療積極性，告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予患者鼓勵與支持，讓患者在就診時感受到家庭溫暖，提高治療依從性。

1.3 觀察指標：運用借用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估患者護理干預前后精神狀態，分值越高證明焦慮抑郁狀況越嚴重；自制滿意度調查量表（軀體健康、睡眠質量、醫療環境、工作效率、護患糾紛），治療結束后組織患者進行測評，總分定為100分，滿意度=非常滿意（91～100分）+滿意（76～90分）+一般滿意（61～75分）[3-4]。

1.4 統計學處理：使用統計學軟件SPSS20.0處理數據信息，用、（%）表示，用t和χ2檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS和SDS評分：干預前，研究組患者SAS和SDS評分（54.6±3.7）分和（65.8±4.2）分與對照組（53.7±3.6）分和（66.1±4.3）分相比均無統計學意義（t=1.130，P=0.131；t=0.323，P=0.374）。干預后，研究組SAS和SDS評分（32.3±4.1）分、（29.6±3.7）分均低于對照組（39.5±3.7）分、（36.3±4.2）分，有統計學意義（t=8.449，P=0.000；t=8.336，P=0.000）。

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意度為92.9%，非常滿意14例、滿意15例、一般滿意10例、不滿意3例；對照組滿意度76.2%，非常滿意9例、滿意8例、一般滿意15例、不滿意10例，差異有統計學意義（χ2=4.459，P=0.035）。

3 討 論

優質護理始終圍繞患者需求開展臨床服務，在保證患者安全的前提下滿足其基本生活需求，保持軀體舒適，獲取家庭與社會支持，腦出血作為高血壓患者常見并發癥，病情發展快且較為危重，開顱手術作為非常規治療，風險性極高，部分患者術后會出現長期昏迷、偏癱、癲癇及偏癱等后遺癥，影響其生活質量的同時也會加重患者家庭經濟負擔。抑郁癥作為腦出血患者常見情感障礙，如心境悲觀、睡眠障礙、失眠多夢、持續緊張焦慮、記憶力下降、易怒、交感神經興奮等，嚴重影響其治療積極性，為滿足患者身心需求，我院醫者總結臨床經驗結合家屬及患者建議，推出心理護理干預，腦出血患者長期忍受病痛折磨，面對陌生醫療環境及醫護人員難免會有抵觸情緒，醫護人員應協同開展心理護理，積極與患者交流溝通，有意識的影響患者的感受與認知，以改變其心理狀態與行為，幫助患者早日適應醫療環境及護患關系，獲取最佳身心狀態，提高配合度，減少醫療糾紛，推動圍術期護理工作順利開展[5-6]。本次研究結果顯示，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護士應重視患者心理需求，通過說教、排解、安慰的方式幫助患者宣泄緊張焦慮悲觀抑郁等情緒，給予指導幫助患者早日適應醫療環境，同時應重視健康教育，適當開展娛樂活動，幫助其轉移注意力，創造最佳心理狀態，促進其早日康復。總之，圍術期腦出血患者行優質護理+心理護理干預療效顯著，值得推廣應用。