電話回訪延續護理對提高腦梗死患者二級預防依從性的效果分析

原 靜

（丹東市中心醫院神經四科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死占腦血管病變的60%～80%，腦梗死的特點是發病率高、致殘率高、復發率高、病死率高等，隨著醫學技術水平的不斷提高，腦梗死的存活率也逐年升高，但多項臨床研究顯示，有70%～80%的存活患者會出現不同程度的后遺癥，對患者的生存質量造成十分嚴重的影響[1]。研究顯示，通過調整生活行為方式，控制糖尿病、高血脂、高血壓腦梗死危險因素，抗凝治療、抗血小板治療等二級預防措施可減少約80%腦梗死的復發[2]。筆者旨在探討電話回訪延續護理干預對提高腦梗死患者二級預防依從性的效果，以期為腦梗死患者的護理提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的88例腦梗死患者作為研究對象，根據隨機原則將88例患者分為觀察組和對照組。觀察組中44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年齡60～75歲，平均（68.84±4.46）歲；合并疾?。焊哐獕?5例，糖尿病18例，高脂血癥22例。對照組中44例，其中男性患者28例，女性患者16例；年齡60～75歲，平均（68.89±4.43）歲；合并疾?。焊哐獕?6例，糖尿病17例，高脂血癥20例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、合并疾病等基線資料比較均有P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：所有患者出院時均根據中國腦梗死二級預防指南制定相關的二級預防方案，同時建立個人健康檔案。對照組44例患者出院前予以常規健康教育，并將本科制定腦梗死健康教育手冊發放給患者。觀察組44例患者在對照組護理基礎上分別于出院后第7天、第28天、第90天、第6個月以電話形式進行隨訪。隨訪內容包括以下幾方面：①詢問患者出院后是否按照醫囑堅持規律降糖、降壓、調脂、抗凝、抗血小板等治療，詢問患者下列4個問題評價患者的用藥依從性：“您是否遵醫囑長期堅持服藥且從未間斷”、 “您是否根據醫囑規定的時間用藥”、“您是否嚴格按照醫囑規定的藥量服藥”、“您是否嚴格按照醫囑規定的服藥頻率服藥”。若患者的4個答案均回答“是”則代表患者的服藥依從性好，否則則表示患者的服藥依從性差；②限酒、戒煙情況，限酒標準為每日飲酒量白酒＜100 g，戒煙標準是指連續3個月完全不吸煙。③若患者合并糖尿病告知患者堅持糖尿病飲食。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的二級預防依從性及出院后1年內復發率。

1.4 統計學處理：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組中二級預防依從性好39例，占88.64%（39/44）；對照組中二級預防依從性好32例，占63.64%（28/44）；兩組比較，P＜0.05。觀察組出院后1年內復發率為9.09%（4/44），對照組出院后1年內復發率為25.00%（11/44），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[3]，當前我國的腦梗死仍具有較高的復發率，其原因可能與患者出院后不能堅持二級預防措施有關。我國當前的社區衛生服務機構仍不夠完善，患者出院后缺乏有效的監督，不能嚴格遵醫囑治療，預防意識降低，從而導致出院后很難落實腦梗死二級預防措施。隨著通訊技術的不斷發展，電話已經成為日常生活中的必需品，因此這幾年，電話隨訪已經成為當前健康宣教的一個重要途徑。相較于家庭隨訪，電話隨訪具有快捷、經濟、有效、實用等優點。本研究結果顯示，通過電話回訪延續護理干預，觀察組患者的二級預防依從性明顯優于常規護理組，出院后1年內復發率明顯低于常規護理組。分析原因可能是由于電話回訪可對患者進行實時的健康宣教，通過電話指導患者正確飲食、戒煙限酒，幫助患者養成良好的生活行為習慣。此外，電話回訪對患者而言屬于一種督促和支持，可隨時提醒患者遵醫囑用藥、飲食、鍛煉等，有效增強了患者的自我保健意識，提高了患者的遵醫行為，因此大大降低了疾病的復發率。

綜上所述，在腦梗死患者中施以電話回訪延續護理干預，可有效提高患者的二級預防依從性，并能有效減少患者的復發。