針刺聯合益腎化痰湯對腦卒中患者語言功能及神經功能康復的效果觀察

董立超

（鳳城市中醫院神經內五科，遼寧 丹東 118100）

腦卒中是中老年人常見病癥，病死率高，即使幸存者也多遺留半身不遂、口眼歪斜、言語、吞咽功能障礙及精神情緒改變等，嚴重影響患者的身心健康。對于腦卒中后遺癥患者，如何改善其各項功能障礙以促進其盡快回歸社會顯得尤為重要[1]。本研究對腦卒中患者進行針刺聯合益腎化痰湯治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年3月至2017年10月我院收治的80例腦卒中患者，納入標準：①符合《中風病診斷與療效評定標準》診斷標準，并經顱腦CT或MRI確診；②首發腦卒中，且為腦卒中康復期；③存在不同程度的語言功能障礙；④血壓穩定；⑤無心、肝、腎等其他臟器、系統疾病。其中男性患者57例，女性患者23例，年齡49～71歲，平均年齡（57.18±5.19）歲，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組僅接受常規的康復訓練，觀察組在其基礎上聯合以下治療：①針刺：局部消毒后，針刺聚泉、涌泉、上廉泉穴，聚泉、涌泉不留針，上廉泉留針30 min，每10 min平補平瀉捻轉20 s；②飲服益腎化痰湯：生地黃、遠志、五味子、熟大黃、巴戟天各10 g，石菖蒲、石斛、茯苓、蟬蛻、山萸肉、麥冬、白僵蠶各15 g，附子、肉桂各5 g，肉蓯蓉30 g，片姜黃18 g，每天1劑，分作2次溫服。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用NIHSS評分標準評估患者的神經功能，采用CRRCAE評分標準評估患者的語言功能。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較：治療前，觀察組NIHSS評分為（8.87±3.62）分，對照組為（8.79±3.57）分，比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分為（3.34±1.52）分，對照組為（6.08±1.36）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后CRRCAE評分比較：治療前，觀察組表達得分為（24.07±3.75）分、朗讀得分為（27.11±3.15）分、命名得分為（28.69±3.25）分、復述得分為（29.47±4.73）分，對照組分別為（24.10±3.45）分、（26.97±3.53）分、（28.37±3.60）分、（29.41±3.77）分，比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組表達得分為（43.79±4.80）分、朗讀得分為（46.55±5.14）分、命名得分為（54.32±3.09）分、復述得分為（75.09±7.37）分，對照組分別為（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后失語癥是腦卒中的常見后遺癥。研究表明，腦卒中后及早進行言語方面的干預治療對幫助患者語言功能的恢復有良好的作用，究其原因在于腦卒中后失語癥患者會經歷一個局部語言網絡激活的模式，抓住這個時機刺激腦側支循環能夠促進語言功能恢復[2]。近年隨著人們對中醫特色療法的崇尚，針刺治療在腦卒中后遺癥的治療領域中逐漸興起。針刺頭部相應的穴位，對機體的血液流變學以及神經電生理均會產生一定的影響，能夠通絡化瘀，有助于改善腦血液循環[3]。中醫認為，風、痰、瘀是失語癥的主要病機。益腎化痰湯中生地黃活血化瘀，白僵蠶祛風解痙、化痰散結，石菖蒲開竅豁痰，山萸肉補肝益腎，茯苓健脾，蟬蛻疏散風熱，諸藥合用，共奏益腎化瘀的功效。

本研究采用針刺聯合益腎化痰湯治療腦卒中后失語癥，結果顯示，治療后，觀察組NIHSS評分為（3.34±1.52）分，明顯低于對照組的（6.08±1.36）分，提示針刺聯合益腎化痰湯可有效改善腦卒中患者的神經功能。觀察組表達得分為（43.79±4.80）分、朗讀得分為（46.55±5.14）分、命名得分為（54.32±3.09）分、復述得分為（75.09±7.37）分，明顯高于對照組的（31.29±3.09）分、（31.27±3.87）分、（33.80±3.75）分、（42.79±6.04）分，提示針刺聯合益腎化痰湯可有效改善腦卒中患者的語言功能。可見，對腦卒中患者采取綜合的干預方案，重視益腎化痰通絡，可有效促進患者的語言功能及神經功能康復。