系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效及對性激素水平的影響

林 林

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院婦科病房，遼寧 鐵嶺 112001）

隨著社會的不斷發(fā)展和科技的不斷進步，如今人們的生活水平也有了明顯的提升，但是同時疾病的高發(fā)率也越來越高，尤其是近些年子宮內(nèi)膜癌疾病的突發(fā)已經(jīng)成為了眾人關(guān)注的重點問題，一般發(fā)病的人群是絕經(jīng)女性，主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)下腹疼痛或者是性交痛，并且此種疾病的類型多屬于生殖系統(tǒng)腫瘤。經(jīng)過調(diào)查結(jié)果顯示，在以往的此疾病治療中多數(shù)人群是選擇局部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，可是最終的療效卻不如人意[1]。所以經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究和發(fā)展，通過合理的應(yīng)用系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌更能夠幫助患者改善癥狀，因此筆者將選取2016年8月至2018年8月在本院治療子宮內(nèi)膜癌的患者108例為本次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年8月至2018年8月在本院治療子宮內(nèi)膜癌的患者108例，并且隨機將其分為對照組和觀察組，每組患者各占有54例。所有患者的年齡為38～74歲，平均年齡（47.8±2.6）歲。對比兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：在所有的患者正式入院之前都要做常規(guī)的身體檢查，并且在正式進行手術(shù)的24小時以前，需要做好腸道以及陰道的準(zhǔn)備工作，之后相繼的對患者進行盆腔的超聲波檢查。作為對照組的患者手術(shù)首先要做的就是將腹部正中切口進行取下，之后當(dāng)視野被充分的暴露以后，需要進行的操作就是將子宮廣泛的全切之后進行雙附件的有效切除，當(dāng)完成止血之后還要再次進行盆腔淋巴結(jié)的有效清掃術(shù)，其中上屆是指在髂總動脈分叉處上方的2 cm處，旋髂靜脈為下界，而身體的腰大肌作為外側(cè)界，閉鎖肌為內(nèi)側(cè)界。進行淋巴結(jié)清掃主要將閉孔神經(jīng)作為邊界。而對于觀察組來說主要是指在對照組患者的基礎(chǔ)上實施腹主動脈淋巴結(jié)清掃術(shù)：它的上界主要就是指能夠達腸系膜下動脈水平，進行切除的操作主要就是將下腔靜脈右側(cè)以及腹主動脈左側(cè)以及動脈各自之間相連的淋巴脂肪組織清除，一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈中出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，那么要及時的進行清掃范圍的擴展，直至深靜脈水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者并發(fā)癥（下肢水腫、不完全性腸梗阻、深靜脈血栓）發(fā)生率。

1.3.2 比較兩組患者治療后的性激素（雌激素、孕激素）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得的兩組實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分數(shù)（%）來表示，并且分別采用t檢驗和采用χ2檢驗，用（P＜0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組患者發(fā)生下肢水腫、不完全性腸梗阻、深靜脈血栓的概率分別是8.0%（4/54）、2.0%（1/54）、10.0%（5/54），觀察組患者發(fā)生下肢水腫、不完全性腸梗阻、深靜脈血栓的概率分別是16.0%（8/54）、4.0%（2/54）、18.0%（9/54），觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的雌激素和孕激素水平比較：觀察組患者術(shù)后3個月的雌激素、孕激素水平分別為319.34±325.31（mmol/L）、31.37±44.13（mmol/L），對照組患者術(shù)后3個月的雌激素、孕激素水平分別為428.34±401.13（mmol/L）、18.57±19.79（mmol/L），和對照組患者相比，觀察組患者的雌激素、孕激素水平的改善情況更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

所謂的子宮內(nèi)膜癌主要就是指子宮內(nèi)部出現(xiàn)腫瘤細胞增生異常，并且還伴隨著出血等癥狀，主要的臨床表現(xiàn)就是患者出現(xiàn)腹部疼痛或者是性交痛[3-5]。在以往的治療中多數(shù)都會采取的治療方式是手術(shù)切除綜合局部淋巴結(jié)清掃術(shù)，可是這種方式治療并沒有獲得明顯的效果。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)用局部淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療使患者生存年限較為短暫，所以為了能夠改善此種狀況必須要及時探究出新型的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改革和發(fā)展，逐漸的引入了系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的治療方法，并且也取得了明顯的治療效果，改善了患者的激素水平，是目前治療子宮內(nèi)膜的優(yōu)選方法[4]。

研究結(jié)果表明，觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組明顯偏低，（P＜0.05），因此能夠明顯的看出合理的應(yīng)用系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)在一定程度上能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率；觀察組患者術(shù)后3個月的雌激素、孕激素水平和對照組患者相比，改善情況更為明顯（P＜0.05）。因此可以看出系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)不但能夠影響其治療效果，還在一定程度上直接影響其性激素水平[6-7]。

綜上所述，在臨床上治療子宮內(nèi)膜癌通過合理的應(yīng)用系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃手術(shù)，能夠明顯的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的治療效果，同時有效的改善其雌激素水平，這種方法近些年來在臨床是值得被推廣以及應(yīng)用的，同時也為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了巨大的貢獻[8]。