臨床藥師藥學服務對降低藥物不良反應的效果觀察

徐翠英

（遼寧省凌源市中心醫院 藥劑科，遼寧 凌源 122500）

藥學服務的概念于20世紀末才被人提出，至今已成為很多藥學組織的服務標準[1]。美國藥師協會著重強調藥師的任務就是實施藥學服務[2]。在歐美等發達國家中，藥學服務開展地相當好，其價值被充分肯定[3]。本研究旨在探討臨床藥師藥學服務對降低藥物不良反應（ADRs）的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：收集整理開展臨床藥師藥學服務前（2013年～2014年）與開展后（2015年～2018年）我院上報的ADRs發生情況。

1.2 方法：臨床藥師藥學服務的內容主要包括：①臨床藥師加強與臨床醫師之間的聯系溝通，對臨床醫師進行合理藥物的專項培訓，使醫師正確掌握各種藥品的使用劑量、給藥途徑、存在的不良反應及注意事項等，提高對藥品的認識，特別是對于新藥物要在第一時間予以應用指導。臨床藥師要充分發揮對臨床醫師的監管作用，借助于信息化管理平臺，要定期檢查醫師的用藥信息報表，一旦發現不合理情況要及時干預，從而有效遏制藥物的濫用、亂用現象。②臨床藥師還應重視查房干預，每周至少安排2次查房時間，檢查患者用藥后的狀況，必要時提出藥學專業意見，與醫師商議制定更佳的給藥方案。此外，還要督促護士嚴格遵醫用藥，掌握正確的給藥方法，了解藥物之間的配伍禁忌，嚴格執行三查七對制度，密切觀察患者的不良反應并積極上報。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

口服制劑類ARDs發生率由之前的3.71%下降至0.19%，注射制劑類ARDs發生率由之前的10.42%下降至4.03%。西藥類ARDs發生率由之前的13.25%下降至5.35%，中藥類ARDs發生率由之前的3.48%下降至1.12%。抗生素類ARDs發生率由之前的11.42%下降至4.27%。解熱鎮痛抗炎藥類ARDs發生率由之前的7.42%下降至1.03%。消化系統藥類ARDs發生率由之前的8.47%下降至2.10%。心腦血管系統藥類ARDs發生率由之前的10.45%下降至5.36%。抗腫瘤藥類ARDs發生率由之前的9.53%下降至3.88%。血液系統藥類ARDs發生率由之前的8.47%下降至1.94%。精神麻醉藥類ARDs發生率由之前的9.47%下降至4.30%。生物制品類ARDs發生率由之前的5.36%下降至1.18%。嚴重ARDs發生率由之前的5.83%下降至1.29%。藥學服務開展前后比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

藥學服務的基本目的是為患者藥物治療提供的服務，最終的追求是在于提高患者的生活質量[4]。藥學服務的概念被全世界廣為認同，WHO提出了臨床藥師的5項功能，包括基本的交流功能、提供合格藥品的功能、監督功能、培訓功能、合作功能及健康促進功能[5-7]。藥學服務這一概念由國外傳入我國，雖然對我國的臨床藥學事業的建設提供了理論基礎，但實行起來仍面臨著一些困難，各個大小的醫院步伐不一，一些大醫院的藥學服務工作已基本系統規范化，而中小醫院的藥學服務開展工作仍相對滯后，不少醫院僅僅是流于形式。臨床藥學服務對于提高醫療服務質量具有積極的作用，從本研究也可看出，開展藥學服務后，ADRs發生率明顯降低，說明無論是大醫院還是小醫院，都應充分重視起臨床藥師的功能，有必要將臨床藥師藥學服務的開展放到重要位置，狠抓藥學服務工作的建設，這對于降低ADRs發生率具有突出的作用。