替吉奧聯合多西他賽方案維持治療非小細胞肺癌的臨床療效分析

宋丹鳳

（丹東市中心醫院腫瘤科，遼寧 丹東 118002）

非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌最為常見的組織學類型，化療是重要的臨床治療方法，可直接攻擊腫瘤而起到即時的療效，但也可能導致一些負效應，研究表明，化療在實現治療目的的同時也對機體抗腫瘤免疫功能具有一定的抑制作用[1]，可引起多種不良反應，部分患者甚至因不耐受而拒絕化療。本研究采用替吉奧聯合多西他賽方案維持治療NSCLC，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年5月至2017年5月我院收治的160例NSCLC患者，納入標準：①年滿18周歲；②預計生存期5個月以上；③血常規、心電圖、腦電圖、肝腎功能檢查基本正常；④卡氏評分60分以上；⑤無精神疾病或家族史。其中男性92例，女性68例，年齡42～76歲，平均（57.75±6.77）歲，腺癌102例，鱗癌39例，腺鱗癌31例，大細胞癌8例；隨機分為觀察組與對照組各80例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：替吉奧80 mg/m2，2次/天，飯后30 min飲服，1個周期為2周，共3個周期，停藥1周后開始下1個周期。觀察組：替吉奧劑量、方法同對照組，同時靜脈滴注多西他賽40 mg/m2，60 min內滴丸，1個周期為6周，共3個周期，停藥2周后開始下1個周期。

1.3 觀察指標：①療效評價標準[2]：腫瘤消失，且維持時間4個周以上為完全緩解；腫瘤減小超過50%，無新病灶出現，維持時間4個周以上為部分緩解；腫瘤減小在50%以內或有增大但在25%以內，無新病灶出現為穩定；腫瘤增大超過25%為進展。完全緩解率+部分緩解率+穩定率=有效率。②記錄不良反應。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組部分緩解58例（72.5%），穩定20例（25.0%），進展2例（2.5%），有效率為92.5%；對照組部分緩解52例（65.0%），穩定17例（21.3%），進展11例（13.7%），有效率為86.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較：觀察組出現血小板下降15例（18.8%），白細胞下降7例（8.8%），消化道反應14例（17.5%），肝功能異常17例（21.3%）；對照組出現血小板下降19例（23.8%），白細胞下降19例（23.8%），消化道反應26例（32.50%），肝功能異常14例（17.5%）；不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，肺癌已成為我國居民的重要死因，其中肺癌患者中有80%左右屬于NSCLC，20%左右為小細胞肺癌，相比之下，NSCLC的惡化程度要低[3]。化療是治療NSCLC的重要手段，但化療的效果不一，資料顯示，單純紫杉類藥化療的臨床療效為20%～25%，與鉑類藥聯合后為30%～35%[4-7]。替吉奧口服化療藥物，為氟尿嘧啶的衍生物，與氟尿嘧啶相比，患者口服的依從性更好，并且血藥濃度維持時間更長，同時還能通過抑制氟尿嘧啶的磷酸化而降低胃腸道反應，具有安全、有效的優點。多西他賽為紫杉醇類藥，可特異性地與細胞微管上的β位點進行結合，從而抑制微管裝配解聚，阻止腫瘤細胞的增殖、分化，促使腫瘤細胞死亡，同時還可對腫瘤血管的新生產生影響，使腫瘤細胞凋亡。單純采用替吉奧化療的療效較低，既往研究表明，有效率僅為22.7%，控制率為59.1%，本研究對照組亦僅有86.3%，而替吉奧聯合多西他賽則可進一步提高到92.5%。化療在抗腫瘤的同時也易產生一定的細胞毒性，如全身骨髓抑制、肝腎毒性、淋巴細胞抑制及免疫功能抑制等，尤其是后兩種對腫瘤的發生發展有重要影響。本研究中，兩組主要的不良反應有輕中度的血小板下降、白細胞下降、消化道反應、肝功能異常等，經臨床處理后可緩解，比較無無明顯差異。可見，對NSCLC患者采用替吉奧聯合多西他賽治療，可有效提升療效，且不明顯增加不良反應。