降鈣素原與支氣管擴張急性加重期患者痰培養的相關性分析

范 新

（遼寧省丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東118000）

支氣管擴張是呼吸系統常見的慢性感染性疾病，受細菌感染等原因常發生急性加重，嚴重影響人類的健康安全，據資料顯示，在我國呼吸道疾病死亡的病因中，支氣管擴張占第4位[1]。痰培養被認為是診斷呼吸道病原菌感染的“金標準”，但存在各種因素會影響痰培養結果的準確性，且需3～5 d才能出結果，即使痰培養陰性也可能為真菌、病毒、支原體等感染[2]。降鈣素原（PCT）是人體內的一種功能性糖蛋白，在機體感染之后的免疫應答過程中發揮重要作用。本研究旨在分析降鈣素原與支氣管擴張急性加重期患者痰培養的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2014年1月至2017年5月60例支氣管擴張急性加重期患者，均符合英國胸科協會支氣管擴張指南推薦的相關診斷標準，結合病史、胸部CT、痰培養等確診，排除合并哮喘、COPD、活動性肺結核、惡性腫瘤等患者，男36例，女24例；年齡24～77歲，平均（53.47±6.38）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均用真空采血管采集外周靜脈血2 mL，離心分離血清待檢。采用膠乳增強免疫比濁法檢測PCT水平（試劑盒均購于美國ADL公司）。儀器為日本TBA-40FR全自動生化分析儀，操作方法參考試劑說明書。同時留取使用抗生素之前的痰標本，用標本瓶收集痰液，避免痰液內有唾液、鼻涕、胃內容物。半小時內送檢，以避免原始菌死亡或細菌變質。合格痰標準的判定標準：每個低倍視野中鱗狀上皮細胞不少于10個，中性粒細胞不少于25個。經判斷所有痰標準均達到合格標準。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

血清PCT＞0.25 μg/L有33例（55.0%），PCT≤0.25 μg/L有27例（45.0%）。痰培養結果：痰培養陰性38例（63.3%），痰培養陽性22例（36.7%），包括銅綠假單胞菌15例（68.2%）、大腸埃希3例（13.6%）、金黃色葡萄球菌2例（9.1%）、肺炎克雷伯桿菌1例（4.5%）、流感嗜血桿1例（4.5%）。痰培養陽性者血清PCT＞0.25 μg/L有16例（72.7%），痰培養陰性者血清PCT＞0.25 μg/L有17例（44.7%），痰培養陽性者血清PCT＞0.25 μg/L的比例明顯高于痰培養陰性者（P＜0.05）。

3 討 論

細菌感染是造成支氣管擴張急性加重的重要原因，同時，真菌、病毒及非典型病原也會引起支氣管擴張急性加重。準確、及時鑒別出細菌感染，對指導抗生素治療具有重要意義。雖然痰培養被認為是診斷呼吸道病原菌感染的“金標準”，但留取痰標本容易受到唾液、嘔吐物等的污染，從而影響的細菌培養結果。研究表明，氣管擴張急性加重期患者的痰培養陽性率在45.4%～67.4%[3]，本研究中60例患者的痰培養陽性率為36.7%，低于這一水平。國外研究表明，支氣管擴張急性加重患者常由流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌感染引起。本研究中以銅綠假單胞菌感染為主。

PCT是人體內的一種降鈣素前肽，無激素活性，PCT在機體感染之后的免疫應答過程中發揮重要作用，當機體受到感染時，在腫瘤壞死因子-α、內毒素等的作用下會使PCT產生。健康人群的血清PCT水平一般低于0.1 ng/mL，當機體被細菌感染時，在炎性細胞因子的作用下，PCT水平會快速升高。研究表明，PCT不僅有助于鑒別細菌與病毒，還能反映感染的嚴重程度，以及與疾病的進程和預后有關。一項前瞻性研究表明，PCT結果與痰培養存在一定的相關性，對早期診斷呼吸道感染有具有一定的幫助[4]。本研究以血清PCT 0.25 μg/L為界，痰培養陽性者血清PCT＞0.25 μg/L占72.7%，痰培養陰性者血清PCT＞0.25 μg/L占44.7%，痰培養陽性者血清PCT＞0.25 μg/L的比例明顯高于痰培養陰性者。研究表明，血清PCT水平變化與支氣管擴張急性加重痰培養陽性率具有一定的一致性，可作為支氣管擴張急性加重的早期輔助診斷指標，但無法用于鑒別微生物感染的種類。

綜上所述，支氣管擴張急性加重期患者痰培養陽性的患者多為血清PCT升高，提示血清PCT水平與痰培養結果有一定的相關性。