觀察苯磺酸左旋氨氯地平對原發性高血壓原發性的治療效果

蔣飛

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院心內科，湖北 荊門 448000）

原發性高血壓（以下簡稱高血壓）是臨床常見、多發的心血管疾病，血壓長期處于較高狀態將顯著增加腦、腎、心等靶器官損害，因此，提示積極采取有效措施控制血壓穩定是保障患者生活質量、身心健康的關鍵[1]。隨著臨床醫療領域不斷發展，越來越多的降壓藥物可供醫師選擇，但目前針對原發性高血壓如何選取有效藥物治療方案仍具有一定爭議[2]。本文選取2015年4月至2017年8月期間來本院就診的高血壓患者98例實施本次研究，探討原發性高血壓分別經苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治療高血壓的有效性、安全性，為保障此類患者療效、預后提出切實依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 98例高血壓患者中男53例，女45例；年齡43～88歲，平均年齡（62.13±2.11）歲；病程2～24年，平均（11.21±0.69）年。利用隨機數字表法將入選98例高血壓患者均分為研究組（n=49）和對照組（n=49），各組上述相關數據對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組高血壓患者均接受臨床常規治療，入組前2周均停止使用任何降壓藥物，給予必要的飲食和運動指導，根據患者實際情況給予補液、吸氧、降糖、降脂等對癥處理。研究組在常規治療基礎上加用苯磺酸左旋氨氯地平[施慧達藥業集團（吉林）有限公司，國藥準字H19991083]，口服方法為每天1次、每次5 mg；對照組加用苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），口服方法為每天1次、每次5 mg。

1.2.2 觀察指標 ①治療效果：記錄兩組治療前、連續給藥3個月（即治療后）血壓[包括舒張壓、收縮壓（分別簡寫為SBP、DBP）]測量值變化情況；②血管功能：記錄兩組治療前、后血管功能變化情況，具體指標包括指尖脈搏容積（pulse amplitude volume，PAV）、內皮素-1（endothelin-1，ET-1）、血漿一氧化氮（nitric oxide，NO）、血管舒張功能（flow-mediated dilation，FMD）等；③安全性：記錄兩組用藥期間藥物相關不良反應發生率，如惡心嘔吐、面部潮紅、乏力、心悸等。

1.3 統計學方法 研究所得兩組高血壓患者治療前后SBP、DBP、ET-1、FMD、PAV、NO檢測值均屬于計量資料，經“±s”表示；兩組高血壓患者治療期間藥物相關不良反應發生情況屬于計數資料，經[n（%）]表示，數據傳入專業軟件SPSS 19.0并分別行t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異存統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組均順利完成3個月藥物治療，無因故中斷、自愿退出、死亡等異常情況，治療方案完成率均為100.00%。經分析可知，兩組高血壓患者治療前SBP、DBP水平對比差異無統計學意義，治療后兩組SBP、DBP水平均較之前顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組治療后血壓改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓患者治療前后SBP、DBP水平變化情況對比（±s，mmHg）

表1 兩組高血壓患者治療前后SBP、DBP水平變化情況對比（±s，mmHg）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與治療前對比，bP＜0.05

組別研究組（n=48）對照組（n=48）SBP DBP治療3個月79.86±5.66ab 96.37±7.28b治療前172.45±6.50 172.77±6.54治療3個月121.24±7.34ab 144.36±9.57b治療前118.69±3.35 119.52±3.49

2.2 血管功能 兩組治療前ET-1、FMD、PAV、NO等血管功能相關指標對比差異無統計學意義；治療后研究組高血壓患者FMD、PAV、NO上升幅度以及ET-1下降幅度均優于對照組，組間、組內數據對比差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者治療前后血管功能相關指標變化情況對比（±s）

表2 兩組高血壓患者治療前后血管功能相關指標變化情況對比（±s）

注：與對照組對比，aP＜0.05；與治療前對比，bP＜0.05

組別研究組（n=48）對照組（n=48）ET-1（ng/L）治療前69.65±7.81 71.53±8.94治療3個月50.77±6.53ab 60.64±7.36b FMD（%）治療前5.43±1.90 5.68±1.87治療3個月7.66±1.98ab 6.85±2.04b PAV（m/s）治療前0.95±0.14 0.96±0.15治療3個月1.23±0.17ab 1.14±0.18b NO（umol/L）治療前50.96±6.45 51.14±6.52治療3個月71.26±5.37ab 60.29±6.38b

2.3 不良反應 研究組高血壓患者經不同用藥方案治療期間藥物相關不良反應發生率（14.58%）顯著低于對照組（41.67%），數據對比有統計學意義（P＜0.05），見表3（注：本研究中未出現同一高血壓患者同時發生2項或以上藥物相關不良反應情況）。

表3 兩組高血壓患者不良反應對比[n（%）]

3 討論

研究表明[1]，由于醫學領域尚未可知高血壓治愈方法，提示一旦確診病情則患者需接受終身血壓控制措施，若血壓控制效果較差將顯著增加高血壓相關并發癥發生率（如高血壓腎病、高血壓腦出血等），患者致殘率、致死率隨之上升，應引起相關醫護人員注意。因此提示，采取各種措施將血壓控制在安全范圍內對保障高血壓患者生活質量、生命安全具有重要價值。研究表明[3]，由于目前多種因素共同作用（壓力、習慣、環境、老齡化、飲食等），原發性高血壓發生率近年均呈顯著上升、年輕化趨勢，因此，如何采取有效方法獲得更優血壓控制效果仍是廣大臨床醫務人員共同關注的熱點。

苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，給藥后可起到舒張血管平滑肌、對鈣離子通道有效阻滯、使外周小動脈及冠狀動脈充分擴張、減輕后負荷等作用，是目前臨床常用的口服降壓藥物[4]。苯磺酸氨氯地平同時存在左旋體、右旋體，而苯磺酸左旋氨氯地平同樣屬于一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，由苯磺酸氨氯地平拆分獲得，具有超過2倍消旋體藥效的鈣拮抗活性，具有較高的生物利用度[5]。研究表明[6]，苯磺酸左旋氨氯地平是一種水合劑，其相較于苯磺酸氨氯地平而言除具有上述相同藥理藥效外，還因其左旋體從而較前者具有更為持久的作用時間，此外該藥物對血管平滑肌具有高度選擇性，提示苯磺酸左旋氨氯地平較苯磺酸氨氯地平使用后可獲得更優的高血壓治療效果。此外，苯磺酸左旋氨氯地平具有較高的降壓谷峰比值，給藥后可于機體內維持長時間的有效血藥濃度，因此，臨床應用安全性更高[7]。本文通過分組研究后證實，接受苯磺酸左旋氨氯地平治療的研究組患者血壓、血管功能改善效果更優，且該組藥物相關不良反應發生率（14.58%）顯著低于對照組（41.67%），此結論與蔣漢蘇[8]研究結果相符。

綜上，應用苯磺酸左旋氨氯地平可顯著提高原發性高血壓臨床治療有效性、安全性，有利于保障患者生活質量、生命安全，值得臨床推廣。