產后抑郁癥護理中心理護理的應用研究

劉武華，劉梅華，劉丹丹

（江西康寧醫院綜合門診部，江西 樟樹 331211）

產后抑郁癥是女性分娩后比較常見的心理疾病類型，多由心理壓力過大所致，患者長期處于焦慮、緊張狀態，由此引發抑郁癥。研究發現[1]，如果不對產后抑郁癥患者及時有效的護理治療干預，既不利于產婦和新生兒健康成長，也影響家庭關系。因此，臨床必須重視對產后抑郁癥患者負面情緒的調整，以改善患者心理狀態。本院對收治的部分產后抑郁癥患者予以心理干預，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院2015年2月至2017年2月間收治的98例產后抑郁癥患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲，初產30例，經產19例；觀察組年齡21～31歲，平均年齡（26.9±1.5）歲，初產28例，經產21例。入組臨床癥狀符合產后抑郁癥診斷標準[2]，同時排除重要器官嚴重病變者、精神異常者和藥物過敏患者。兩組年齡、產次等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方式 對照組實施常規護理，包括病情觀察、異常情況處理和飲食用藥干預等。觀察組在對照組基礎上加強心理護理，具體內容如下。

1.2.1 評估心理狀態 患者生產后，護理人員應積極主動地進行溝通交流，全面了解患者心理感受，熟悉患者認知水平、理解能力、社交狀態等方面的情況，對患者心理狀態作出準確評估，并以此為護理方案的制定依據。

1.2.2 護理方案的制定與執行 由科室人員組建成護理小組，結合不同患者實際情況、抑郁程度和性格特點，共同制定針對性護理計劃，由所有組員共同參與制定，并投入使用。如可以為患者創造舒適、安靜的病房環境，確保患者睡眠質量不被影響，限制人員流動，護理操作舉止輕柔，小心謹慎，防止對患者造成不必要的傷害；積極主動與患者溝通交流，關注患者心理狀態，耐心傾聽患者情感表達，對患者內心糾結之處給予相應的疏導干預，幫助患者正視產褥期；鼓勵產婦多閱讀育兒方面的書籍，盡快適應角色轉變，主動與新生兒接觸；幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，確保患者在此階段保持良好心態。護理期間需根據患者心理狀態恢復情況采取適當調整。

1.3 觀察指標 兩組護理滿意度、依從性和前后抑郁程度。滿意度判定參照本院自制住院患者滿意度調查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分；不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。依從性判定標準[3]：完全依從，患者主動參與到護理活動中，嚴格遵照醫囑，護理過程中心態良好；部分依從，患者愿意參與護理活動，可遵照大部分醫囑內容，心理狀態基本不受影響；不依從，患者不愿意接受心理護理，不遵照醫囑，心理狀態比較差。依從性=完全依從性+部分依從性。另參照愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）[4]判定患者護理前后抑郁情緒，量表包括10項指標，分值為0～40分，得分超過13分（包括13分）可判定患者存在抑郁情緒。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較結果 對照組護理滿意度為79.6%，明顯低于觀察組的95.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較結果[n（%）]Table 1 Comparison results of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

2.2 兩組護理依從性比較結果 對照組護理依從性為75.5%，觀察組護理依從性為93.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理依從性比較結果[n（%）]Table 2 Comparison results of nursing compliance between the two groups[n(%)]

2.3 兩組護理前后EPDS評分比較結果 比較兩組護理前EPDS評分，差異無統計學意義，比較兩組護理后EPDS評分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后EPDS評分比較結果（±s,分）Table 3 Comparison results of EPDS scores before and after nursing in two groups(±s,scores)

表3 兩組護理前后EPDS評分比較結果（±s,分）Table 3 Comparison results of EPDS scores before and after nursing in two groups(±s,scores)

EPDS護理后18.6±1.2 12.9±1.6 19.950 0.000組別對照組觀察組t值P值例數49 49護理前24.3±1.8 24.7±1.5 1.195 0.118

3 討論

產后抑郁癥即產后憂郁癥，是女性在產褥期產生的負面情緒，患者普遍存在緊張、害怕、焦躁不安等心態，癥狀嚴重者甚至可能出現自殺傾向，不但影響自身和新生兒生活質量，也給家屬帶來困擾[5]。因此，臨床必須給予產褥期女性心理干預，以減少產后抑郁癥，提高產后生活質量。

實施心理護理干預需要護理人員以心理學知識為指導，在和諧人際關系的基礎上對患者不良情緒狀態予以調整，促使患者在治療或康復過程中保持良好心態。心理護理不只局限于護理人員和患者，也需要患者家屬和社會成員的參與[6]。心理護理干預以滿足患者合理需求，營造舒適病房環境，緩解并消除負面情緒，提高患者對陌生環境的適應能力為目標，它有利于抑制病情進一步發展，增加患者戰勝疾病的信心，推動護理治療方案順利實施，確保治療效果，促進良好人際關系的建立[7]。

患者家庭條件、受教育程度、人際交往能力和負面情緒調節能力差異不同，這就使得產后抑郁癥嚴重性存在明顯差別[8]。這就要求護理人員在給予每位患者心理護理干預時，充分考慮患者個體差異，制定針對性護理干預，使得患者在分娩后這一階段保持良好心態；除此之外，來自家屬或其他社會成員的關懷與支持同樣會改善患者心理狀態，促進患者產后生活質量的提升。另外，采取心理護理時，需要鼓勵患者溝通交流，幫助患者構建良好人際關系，在互相交流的過程中釋放心理壓力。

本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為79.6%，觀察組護理滿意度為95.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和觀察組護理依從性分別為75.5%和93.9%，差異存在統計學意義（P＜0.05）；比較兩組護理前EPDS評分，差異無統計學意義，護理后觀察組EPDS評分明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論表明對產后抑郁癥患者予以心理干預，可促使負面情緒得到明顯改善。

綜上所述，給予產后抑郁癥患者心理護理干預，既能改善患者抑郁情緒，又能提高護理滿意度和依從性，值得臨床推廣應用。