一體化護理對剖宮產產婦的應用效果

張秋娥，劉春蘭

（當陽市人民醫院婦產科，湖北 宜昌 444100）

女性在妊娠到分娩的過程中，即變換成母親角色的進程，在變換期間，由于對新角色無法適應，較易出現負性心理，對產后的恢復及母乳喂養帶來尤為不利的影響，剖宮產產婦心理變換的速率較緩，臨床癥狀極為突出。增強對剖宮產產婦輔以高效的護理，可以輔助其全方位適應角色，舒緩其負性心理，提升母嬰的生存質量[1]。文章調研了一體化護理運用到剖宮產產婦中的功效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選出2015年12月至2018年2月期間本院接受并治療的124例剖宮產產婦當作本次研究的樣本，并參照不同護理方式分成兩個組別。對照組產婦62例，產婦的年齡21～34歲，平均年齡為（27±2.73）歲；產婦的孕周35～41周，平均孕周為（38.21±1.45）周；初產婦42例，經產婦20例；對照組產婦施以常規的護理。觀察組產婦62例，產婦的年齡22～35歲，平均年齡為（28±3.35）歲；產婦的孕周36～40周，平均孕周為（38.82±3.94）周；初產婦41例、經產婦21例；觀察組產婦施以一體化護理。對兩組產婦年齡、孕周、分娩方式進行對比發現，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦予以常規的護理：對產婦予以健康方面的宣講，提升產婦對于母乳喂養及剖宮產有關知識的把握程度，給產婦予以一個優良的住院條件，促使產婦盡早恢復。

1.2.2 觀察組 產婦在對照組產婦輔以護理的前提之下施行一體化護理。①心理方面的一體化護理對策：醫護人員應對產婦的心理狀況情況予以全方位的檢測，在發現產婦產生了負性情緒后，應立即與產婦予以深層次地交談，把握產婦出現負性情緒的要素，并依據產婦的具體情況，給其予以心理方面的疏通，舒緩產婦的負性情緒。同時，醫護人員應增多與產婦的親屬開展交談，囑咐產婦的親屬多陪護產婦，與產婦增多交談，交談內容選擇產婦熱愛的事宜，以清除產婦的負性心理。產婦處于分娩期中，要盡力地滿足其合理的需要，并注重產婦自身的提議，在這類前提之下，實施護理操作，提升其總體滿意率。②護理交接方面的一體化護理對策：在施行護理操作的交接時，醫護人員應依據產婦的需要、心理情況、并發癥等情況予以總體的交接，維持各大版塊的護理得以優良地聯結。③健康宣講方面的一體化護理對策：在產婦進至產程后，醫護人員應囑咐產婦多吃高熱量的食品，以維持優良的體力，產婦在施行分娩后，醫護人員應立即給產婦解釋產后施行喂養與保健等方面的知識，引導產婦把握準確的喂養方式，并告訴產婦施行母乳喂養對于新生兒成長的關鍵性，激勵產婦盡快施行母乳喂養。

1.3 評價標準

1.3.1 SAS總分與SDS總分 在護理前后記錄兩組產婦的SAS總分與SDS總分，分數總共30～80分，總分愈高抑郁與焦慮的情況愈重。

1.3.2 角色轉換總分 記錄兩組產婦在護理前后的角色轉換情況，評定的內容囊括了對于新生兒施行喂養的情況、生活情況、信心等版塊，分數總共80分，總分愈高產婦與親屬的適應能力愈優。

1.3.3 行為狀態 借助Rubin分級規范記錄兩組產婦在護理后的行為狀態，依據產婦對于母親角色的接納情況當作評定規范，囊括了執行期、接納期、釋放期。

1.4 統計學方法 憑借SPSS 17.0統計學軟件統計并調研相關的數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組行為狀態比較 觀察組護理后行為狀態好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組行為狀態比較[n（%）]Table 1 Comparison of behavior state between two groups[n(%)]

2.2 兩組護理前后SAS總分與SDS總分比較 對照組護理以前SAS總分與SDS總分比較觀察組，差異無統計學意義；觀察組護理后SAS總分與SDS總分好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后SAS總分與SDS總分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SAS and SDS before and after nursing in the two groups(±s,scores)

表2 兩組護理前后SAS總分與SDS總分比較（±s，分）Table 2 Comparison of SAS and SDS before and after nursing in the two groups(±s,scores)

SDS總分57.95±18.37 44.41±9.22 58.31±19.43 35.99±8.67組別對照組觀察組時間護理前護理后護理前護理后SAS總分62.14±25.22 42.70±10.66 60.73±27.13 27.36±9.35

2.3 兩組護理前后角色轉換總分比較 對照組護理以前角色轉換總分比照觀察組，差異無統計學意義；觀察組護理后角色轉換總分好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后角色轉換總分比較（±s，分）Table 3 Total score comparison of roles before and after nursing in two groups(±s,scores)

表3 兩組護理前后角色轉換總分比較（±s，分）Table 3 Total score comparison of roles before and after nursing in two groups(±s,scores)

護理后69.60±3.98 77.37±3.79組別對照組觀察組例數62 62護理前54.79±3.66 55.17±3.73

3 討論

產婦在生產以后會面對各類問題，而角色的接納即是其所面對的尤為關鍵的問題，如果無法施行高效的對策，產婦在產后產生抑郁的概率就會極大地提升，特別是剖宮產產婦極為突出[2-3]。此外，近幾年，大眾生活層次的逐步提升，使得其對于剖宮產的護理規定也有所增多[4-5]。剖宮產產婦大多會產生泌乳總量降低的問題，所以，輔助產婦接納母親的角色、提升泌乳總量尤為關鍵。

在臨床上，常規的護理即把產婦的身心改變、分娩情況等分離加以對待，不具備總體性，護理成效也不夠理想[6-7]。而一體化護理得以在臨床中運用，其配備了總體性與持續性等優點，能夠把產婦的身心改變與分娩情況等當作總體予以護理，為產婦輔以高效且全方位的護理，輔助其接納新角色[8-9]。同時，一體化護理還能夠深層次且細心地把握產婦的各類需要，對產婦施行交接方面的護理、身心方面的護理、健康方面的宣講等一體化的護理對策，并立即改正產婦產生的各類問題，持續地提升護理的成效及質量；輔助產婦認知自身，確定生產以后的角色，再予以一體化護理之中所推行的準確育嬰方法，以提升對新生兒予以護理的成效。

此次研究結果指出了，運用一體化護理的觀察組，其護理后的SAS總分與SDS總分、角色轉換總分、行為狀態，好于運用常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），符合李瑞霞[10]研究結果。由此證實了，一體化護理可以促使剖宮產產婦對于母親的角色加以適應，并提升其產后的泌乳總量。

綜上所述，對剖宮產產婦予以了一體化護理后，能夠促使產婦負性的情緒獲得好轉，讓其盡早轉換角色。