評價綜合護理干預實施在子宮內膜癌化療患者中對負性情緒與生活質量的影響效果

劉春蘭，張秋娥

（當陽市人民醫院，湖北 宜昌 444100）

子宮內膜癌屬于常見婦科惡性腫瘤的一種，發病率較高，嚴重危害了女性身體健康。現階段，臨床上通常采用化療方式對子宮內膜癌患者進行治療，但是在此過程中，很容易促使患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，這會促使其生活質量顯著降低[1-3]。為此，本研究對該疾病患者進行了綜合護理干預，以期望能將患者各種負性情緒減輕，生活質量提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 從本院2012年1月至2016年8月期間接受治療的子宮內膜癌化療患者中選取78例，以護理方式為依據，分為兩組，觀察組患者平均年齡（48.02±10.25）歲，共39例。對照組患者平均年齡（48.53±9.65）歲，共39例。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義，具有對比價值。本研究在所有患者知情同意情況下開展，且獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理） 將患者實際病情作為依據，為其提供基礎護理、病房護理、飲食指導、用藥指導以及健康教育。

1.2.2 觀察組（綜合護理干預） 在對照組基礎上，對觀察組患者進行綜合護理干預，具體措施包括以下幾方面。①加強心理干預：對患者心理狀態進行全面評估，將評估結果作為依據，采取針對性措施對其進行干預，以此來將其心理壓力減輕；為患者營造安靜、干凈、溫馨的病房環境，將病房內溫度控制在18～22℃，濕度控制在40%～50%，最大程度上促使患者保持愉悅的心情，將其舒適度增加，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，進而促使其疼痛感減輕；護理人員要對患者傾訴認真傾聽，給予其充分支持與理解，耐心回答患者提出的各種問題，最大程度上緩解其抑郁、孤獨、恐懼等不良情緒，將其生活質量提高。②加強疼痛護理：對患者臨床表現進行仔細觀察，了解疼痛時間、部位以及嚴重程度，對其疼痛情況進行綜合性評估；對患者的個體差異性進行充分考慮，采取針對性的護理措施對其進行干預；嚴格遵醫囑采用止痛藥物對患者治療；指導患者通過看電視、看書以及聽音樂等方式轉移注意力，進而緩解疼痛感，促使各種不良情緒有效減輕。③加強飲食干預：根據患者實際情況，為其制定科學合理的飲食計劃，給予其充分的營養知識，確保體內蛋白質充足，合理控制脂肪攝入量，減少膽固醇；指導患者注意飲食清淡，不攝入油膩食物；護理人員要告知患者少食多餐，避免暴飲暴食，不攝入刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，確保大便通暢。④加強并發癥護理：用藥過程中，護理人員要對患者可能出現的各種并發癥進行有效預防，使其病情得到有效控制。A.嗜睡：囑咐患者家屬多給予患者陪伴，與患者加強交流與溝通，最大程度上促使其嗜睡時間減少。B.嘔吐、惡心：根據患者病情嚴重程度，嚴格遵醫囑采用合適止吐藥物對患者進行治療，進而減輕其各種胃腸道反應。C.呼吸抑制：患者用藥后，密切觀察其面色與呼吸情況，一旦發現其有呼吸抑制現象出現，便應該指導其采取坐位，適當抬高其頭部，進行深呼吸，以此來促進呼吸道功能的恢復。D.便秘：仔細觀察患者排便次數與性質，對其腹部適當按摩，必要時遵醫囑采用開塞露、緩瀉劑或者灌腸治療。

1.3 觀察指標 用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對兩組患者復興情緒變化情況進行分析，SDS評分臨界值為53分，SAS評分臨界值為50分，分數越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。采用QLQ-C30（癌癥患者生活質量問卷）對兩組患者的生活質量進行評價，包括軀體功能、情感功能、認知功能三個維度，生活質量和得分高低成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒變化情況 與護理前對比，兩組護理后的SDS、SAS評分均有所降低，且觀察組降低幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒對比（±s，分）Table 1 Comparison of negative emotions between the two groups(±s,scores)

表1 兩組負性情緒對比（±s，分）Table 1 Comparison of negative emotions between the two groups(±s,scores)

注：與護理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

組別觀察組（n=39）對照組（n=39）SDS評分SAS評分護理后30.28±5.01ab 58.52±5.29a護理前73.78±3.02 78.45±2.58護理后32.29±6.25ab 59.52±2.02a護理前70.02±6.25 70.56±5.86

2.2 生活質量 與對照組對比，觀察組患者軀體功能、情感功能、認知功能等各項評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s,scores)

表2 兩組生活質量對比（±s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups(±s,scores)

注：與對照組對比，aP＜0.05

組別對照組（n=39）觀察組（n=39）認知功能65.25±4.03 89.639±3.68a軀體功能60.25±3.05 75.26±4.59a情感功能60.35±2.29 88.98±4.98a

3 討論

近年來，子宮內膜癌患者的數量顯著增多，嚴重威脅了女性健康。化療是臨床上用來治療該疾病的一種重要方式，但是多數患者在治療過程中通常會出現各種負性情緒，這可能會加重機體原有損傷，或者誘發各種潛在性損傷，對患者生命安全構成了嚴重威脅[4-6]。為此，在子宮內膜癌患者化療期間，為其提供科學合理的護理干預是十分必要的。本研究分別對兩組患者進行了常規護理與綜合護理干預，結果顯示，觀察組護理后SDS、SAS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），可見綜合護理干預不僅能減輕患者各種負性情緒，而且還能促使其生活質量提高。究其原因，這可能是因為綜合護理模式是一種以人為本的護理模式，護理過程中將患者作為中心，通過對患者進行心理干預，能夠幫助其緩解心中疑慮，進而減輕各種不良情緒；通過對患者進行疼痛干預，能夠促使其疼痛感減輕，通過飲食干預能幫助患者養成良好的生活習慣，健康生活；通過并發癥護理，能夠減輕各種不良因素對患者構成的威脅，使其生活質量提高[7-8]。

綜上所述，綜合護理干預能減輕子宮內膜癌化療患者的負性情緒，促使其生活質量提高，臨床具有推廣價值。