預(yù)見性護理在急性中毒患者護理中的應(yīng)用

魏青春

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院急診科，遼寧 鞍山 114000）

急性中毒是臨床中一種常見的急癥類型，該類患者的病情往往發(fā)生較急，且容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)進展情況，對患者的健康和生命均有著嚴重威脅，故面對該類患者如何做好急救和護理就成為降低病發(fā)影響的關(guān)鍵所在。目前本院對急性中毒可采用多種方法實施治療，且妥善和恰當?shù)淖o理能改善患者病情。本研究主要分析預(yù)見性護理在急性中毒患者中的應(yīng)用情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)研究參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2018年1月80例急性中毒患者為研究對象，其中2016年1月至2017年1月采用常規(guī)護理的急性中毒患者作為對照組，2017年1月至2018年1月采用預(yù)見性護理的急性中毒患者患者作為觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡19～61歲，平均年齡（36.21±2.03）歲，患者的中毒類型為5例皮膚接觸性中毒，10例呼吸道吸入性中毒，25例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫(yī)的時間為16 min～3 h，平均（56.32±4.26）min。觀察組男22例，女18例；年齡19～60歲，平均年齡（36.63±2.11）歲；患者的中毒類型為6例皮膚接觸性中毒，11例呼吸道吸入性中毒，23例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫(yī)的時間17 min～3 h，平均時間（56.71±4.17）min。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：①患者均因為誤吸、誤食或接觸等導致中毒；②患者接受治療時間在6 h以內(nèi)；③患者或家屬對本次研究知情同意。排除標準：①合并有肝腎等臟器疾病的患者；②精神或意識障礙的患者；③血液系統(tǒng)疾病患者或其他特殊類型疾病患者；④對本次依從性較差或不愿接受本次隨訪分析的患者。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，即應(yīng)用常規(guī)的操作協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救和干預(yù)，并密切觀察患者各項情況。觀察組患者實施預(yù)見性護理，①病情觀察及護理：根據(jù)既往的護理經(jīng)驗，預(yù)見性分析中毒患者就醫(yī)后的重點事項，并針對患者的面色、體溫等情況進行密切觀察，并檢測患者相關(guān)的腎功能指標，判斷患者是否存在腎衰竭現(xiàn)象，并及時協(xié)助醫(yī)生進行各項干預(yù)；②中毒原因分析及護理：根據(jù)中毒患者的特征，可預(yù)見到不同中毒類型對于患者產(chǎn)生的影響不同，此時應(yīng)該針對患者中毒的藥物和途徑進行分析明確，以便臨床及時按照患者情況對其進行治療策略的干預(yù)，同時對癥使用相關(guān)解毒藥物，幫助患者恢復(fù)；③醫(yī)護人員的預(yù)見性培訓：由于預(yù)見性護理的實施，必須要求醫(yī)護人員具備一定的專業(yè)素質(zhì)，同時能夠在中毒患者收治后利用專業(yè)技能對患者進行相關(guān)護理操作，因此必須在護理工作開展前對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)性培訓和考核，提高其專業(yè)素質(zhì)和個人操作能力，以便能夠在搶救患者的過程中配合做好相關(guān)的護理[1]；④預(yù)見性縮短檢查時間：根據(jù)患者的中毒情況可明確，其中毒時間越長對患者產(chǎn)生的影響往往較大，因此應(yīng)該采用預(yù)見性方法主動為患者的搶救爭取寶貴時間，并盡可能利用最短時間完成對患者相關(guān)護理和處置，使得患者的急診科救治時間得到縮短，最終確?；颊叩念A(yù)后可得到良好改善；⑤預(yù)見性營養(yǎng)干

預(yù)：由于中毒治療的方法相對特殊，即在治療過程中要對患者進行洗胃等操作，因此，患者的胃腸道情況可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)變差的現(xiàn)象，導致其營養(yǎng)物質(zhì)嚴重流失，容易引起營養(yǎng)不良現(xiàn)象；故而在中毒患者干預(yù)前，應(yīng)該事先預(yù)備好相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施，并及時對搶救后的患者實施營養(yǎng)支持，確?；颊邫C體內(nèi)環(huán)境在短時間內(nèi)得到穩(wěn)定，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象，進而促進患者能夠及時恢復(fù)營養(yǎng)平衡[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理效果，并評價預(yù)見性護理的應(yīng)用價值。①有效搶救時間：即患者從就診的時間點到最終完成搶救的時間點，二者時間所用的時間，按照組別對其統(tǒng)計后計算組間平均值，并實施比較；②護理的舒適度比較：采用本院自制舒適度評價量表，指導患者從生理舒適性、環(huán)境舒適性等多個方面展開評價，該量表以10分作為其滿分，評分越高表示舒適性越高，即反應(yīng)護理效果越好；③護理滿意度比較：讓患者從不滿意、很滿意、較滿意三個方面展開對本次護理滿意與否的評價，其中較滿意和很滿意兩項之和所占的比例表示本次護理總滿意率，組間對本次護理的滿意情況進行統(tǒng)計后做一比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效搶救時間比較 觀察組患者的有效搶救時間（40.61±10.57）min短于對照組（81.32±10.54）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.248，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理的舒適度 觀察組患者的護理的舒適度（9.68±0.57）分相較于對照組（7.32±1.06）分高，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.401，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理的滿意度比較 觀察組患者滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.537，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理的滿意度[n（%）]Table 1 Two groups of nursing satisfaction[n(%)]

3 討論

急性中毒在臨床屬于特殊救治類型，患者中毒后容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)惡化，威脅患者生命安全，因此，中毒對于患者的危險性具有不可預(yù)估性[4]。隨著近年來社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，人們在臨床接受各項護理過程中，希望能得到較全面的干預(yù)，且臨床對于各項護理工作開展的評價和要求也越來越高，此時預(yù)見性護理等方法在臨床中應(yīng)運而生。

本研究對急性中毒患者行預(yù)見性護理，結(jié)果顯示，觀察組患者有效搶救時間（40.61±10.57）min短于對照組（81.32±10.54）min，且觀察組平均護理的舒適度（9.68±0.57）分高于對照組的（7.32±1.06）分，觀察組滿意度為97.5%高于對照組75.0%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。預(yù)見性護理主要是基于客觀事物的表象，對其本質(zhì)現(xiàn)象進行分析，即透過現(xiàn)象看本質(zhì)，將事物的內(nèi)在情況和表象之間的必然性和關(guān)系做出判斷和分析，通過相關(guān)的分析預(yù)見某一事物的未來發(fā)展走向[5]。其護理的實施則是將患者的疾病特征和病發(fā)概況等作為基礎(chǔ)，分析其疾病發(fā)展的客觀規(guī)律，并利用臨床中已有的護理和醫(yī)學知識對其作出分析和探討，并按照行之有效的護理方法進行干預(yù)，從而獲得相應(yīng)的護理效果。本次預(yù)見性護理在執(zhí)行的過程中，護士學習的積極性和主動性得到了提升，個人在掌握相關(guān)的護理技術(shù)后，針對患者實施護理時能夠主動性預(yù)防其可能存在的問題，并給予有效的干預(yù)，利于個人價值的體現(xiàn)，同時發(fā)揮了自身獨立性、科學性的職業(yè)價值[6]；這不僅使得護士的個人成就感得到提升，同時可以使患者感受到更加專業(yè)、細致和有效的護理，從而在生理和心理等角度都達到相對舒適的感官體驗，進而提升護理工作的認可度[7]。從長遠發(fā)展計劃而言，預(yù)見性護理的實施使醫(yī)院護理資源和治療資源得到相對合理的配置，且對患者在短時間內(nèi)開展各項工作，協(xié)助推動了臨床治療的順利性，對患者的及時恢復(fù)具有十分重要的意義[8-9]。而最終我們對對照組實施常規(guī)護理的患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)其搶救應(yīng)用時間明顯較觀察組長，但是我們已知時間對于急性中毒患者的寶貴性，因此單從治療方面，可見觀察組具有顯著的優(yōu)勢。因此，觀察組護理的舒適度則相對較高，立足于長遠則明顯可見觀察組的護理滿意度較高，最終利于遠方樹立良好的醫(yī)護形象，提高本院的核心競爭力，故推薦觀察組方法的廣泛應(yīng)用。

綜上所述，將預(yù)見性護理應(yīng)用到急性中毒患者的護理中，可顯著縮短有效搶救時間，并提高患者的舒適度和滿意度，因此，具有顯著的臨床推廣和應(yīng)用價值。