手術室高值耗材標準化配置管理的應用價值探討

張建芳

（江西省人民醫院手術室，江西 南昌 330006）

目前，隨著科學技術的不斷發展以及科學水平的不斷進步，外科手術的應用逐漸普及于臨床治療中，手術耗材作為手術室工作重要組成部分，對手術室的工作以及社會效益具有重要影響[1]。醫用高值耗材作為一種特殊的醫用消耗性材料，具有多規格、高價值、高使用風險等特點，且使用最為頻繁。有學者[2]提出，給予醫院手術室科學有效的管理方法在改善醫患糾紛以及提高耗材使用等方面均存在著一定的臨床價值，但關于其具體管理方法的選定尚還存在著爭議。為此，本文通過觀察分析本院手術室高值耗材的管理情況，旨在探討標準化配置管理對手術室高值耗材的應用價值，具體報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院的手術室高值耗材的管理情況作為觀察對象，以2016年1月至2016年12月期間未實施手術室高值耗材標準化配置管理方法為實施前，2017年1月至2017年12月期間實施手術室高值耗材標準化配置管理方法后為實施后。本院手術室共有12間手術間，手術室主要工作人員：護理人員61名：護士長1名，主管護師12名，護師13名，護士35名。其中手術室高值耗材包括腦膜腱、吻合器、閉合器以及釘倉等。并于標準化配置管理方法實施前以及實施后隨機選取96例接受手術治療的患者進行調查，記錄管理實施前后護患糾紛發生情況以及患者的滿意度情況。

1.2 方法 實施前：采取傳統管理模式對手術室高值耗材進行管理；實施后：采取手術室高值耗材標準化配置管理，具體內容包括：①醫院對所需耗材的制造商以及供應商進行嚴格的篩選，醫院在對耗材進行采購的過程中必須對廠家的營業執照、合格證和衛生許可證進行嚴撿，此外，相關管理機構嚴格控制好費用，以免造成不必要的浪費。②建立信息化的物資管理系統，耗材經采購入庫后，對耗材進行相應的信息化管理。醫院相關部門對所購的耗材進行一對一式二次貼碼，所有耗材都有屬于自己的編碼，高值耗材出入庫必須通過掃碼的方式進行。此外，醫院采購中心通過查看編碼來得知耗材的庫存量，從而能及時聯系供應商對所需耗材進行補給。③每天所需手術耗材由手術室安排專人固定管理，進行準確的發放和回收登記，確保每天的收支平衡。此外，所安排的專人還需每月對庫存進行統計，以及對每日的記錄進行核對。每日所需耗材需由相關部門開出三聯單，三聯單需由手術醫師、巡回護士、患者家屬簽字才可使用。耗材打開包裝前需由手術醫師以及巡回護士進行再次確認。對使用后的耗材要進行統一的處理，加強對耗材損毀情況以及滅菌有效期的觀察，嚴格遵循無菌、非無菌耗材的分類原則。

1.3 觀察指標 觀察比較實施手術室高值耗材標準化配置管理方法前后漏收費次數、丟失以及退回不合格產品次數情況；分別選取標準化配置管理方法實施前以及實施后接受手術治療的96例患者，采用自制調查表進行滿意度調查，調查內容包括非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%；觀察比較實施手術室高值耗材標準化配置管理方法前后護患發生糾紛次數情況。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料通過率或構成比表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施手術室高值耗材標準化配置管理前后漏收費次數、丟失以及退回不合格產品次數情況比較 實施手術室高值耗材標準化配置管理前漏收費12次、丟失6次，退回7次；實施手術室高值耗材標準化配置管理后漏收費1次、丟失0次，退回2次；實施后的耗材漏收費、丟失以及退回不合格產品次數明顯少于實施前。

2.2 實施手術室高值耗材標準化配置管理方法前后護患糾紛發生率以及患者滿意度情況比較 實施前護患糾紛共發生5次，實施后護患糾紛共發生0次。實施手術室高值耗材標準化配置管理后的護患糾紛發生次數明顯少于實施前。實施標準化配置管理方法前患者的總滿意度為84.37%（81/96），實施標準化配置管理方法后患者的總滿意度為97.91%（94/96），實施標準化配置管理方法后患者的總滿意度明顯優于實施前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施標準化配置管理前后患者的滿意度比較[n（%）]Table 1 Comparison of patients'satisfaction before and after implementing standardized configuration management[n(%)]

3 討論

高值醫用耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫療器械。醫用高值耗材主要屬于醫用專科治療使用材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料[3]。近年來，隨著醫療衛生事業的不斷進步和發展，出現了各種新型的手術和微創手術，使得各種高值耗材的使用量不斷加大，對高值耗材的要求也越來越高[4]。這些改變要求高值耗材供應中心管理必須走上規范化、科學化的軌道。建立和完善各項規章制度，制定工作流程和質量標準，使工作由程序化到規范化，杜絕盲目和隨意性對其進行使用，加大耗材管理[5]。有不少臨床資料顯示，科學、合理的對醫院手術室高值耗材進行管理，能夠促進手術過程的順利進行，從而幫助患者能盡快得到恢復，但關于其標準化的醫院手術室高值耗材管理方案尚未明確報道[6]。

本文旨在探討高值耗材標準化配置對手術室應用效果的影響。高值耗材標準化配置管理打破了傳統的手術室高值耗材管理模式，該管理模式的實施使高值耗材得到質量、效率、成本的改善。由于作業系統和作業工序與外圍管理的互動關系，通過對作業系統及作業工序的精益質量管理，可進一步實現外圍管理系統改善[7-8]。本組研究結果顯示，實施手術室高值耗材標準化配置管理后的耗材漏收費、丟失以及退回不合格產品次數明顯少于實施前，與既往研究結果一致[8]。結合以往研究結果和本組臨資料可知，在本研究中，高值耗材標準化配置管理模式將物資管理系統與醫院信息系統以及手術室物資管理系統緊密相連，從而能隨時了解、監督高值耗材的使用情況，進一步提高高值耗材的管理水平，在實現此方面改善后，管理重心可轉向針對作業系統的精益管理改善階段，進而達到較為有效的管理效益。從而使高值耗材達到科學、有效、便捷、透明的使用目的[9]。此外，本組研究數據還顯示，實施標準化配置管理方法后患者的總滿意度明顯優于實施前，由此可見，該管理模式能一定程度上提高患者在使用過程中的滿意效果，且有利于手術室高耗材的管理。可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，手術室高值耗材的標準化配置管理可以更加明確耗材成本，能更加科學、精細的對高值耗材進行使用，提高了臨床的應用效果，使風險事件的發生次數得到明顯降低，進一步提高了患者的滿意度，可作為醫院手術室高耗材應用首選的管理模式。