突然停藥“急剎車”，釀成后果 賽車禍

這其實是一個關于“療程”的問題，即療程未到期，患者是否可以停藥。

一般情況下，醫生會給門診患者開適當的藥量，這些藥物吃完，病情也應該控制或者痊愈。對于住院患者，達到預期治療效果后，醫生會及時讓患者減量或停藥。

但是也有一些不同的狀況：①糖尿病、高血壓等疾病，藥物治療是終生的，在沒有明顯不良反應的情況下，這些藥物是“活到老，吃到老”。②有些疾病，如自身免疫性疾病（類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、各種類型的血管炎），在癥狀緩解或暫時痊愈后，藥物需要緩慢地減量。停藥過早、減藥過快都會引起疾病的復發或病情加重，對于這些疾病的治療，驟然停藥更危險，可誘發停藥反應或危象。因此，大家要注意下列幾類藥物，在治療時要嚴格按照“醫囑”服藥、減量和停藥，不可采用“急剎車”方式驟然停藥，避免造成嚴重后果。

1糖皮質激素類藥物：就是我們通常說的“激素”，是治療風濕免疫疾病的主要藥物。較長時間大劑量使用激素，能反饋性地抑制身體內源性激素的分泌，如果突然停藥，自身激素分泌功能來不及恢復，如果出現應激情況（手術、外傷、驚嚇等）時，易引起腎上腺功能危象，表現為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等癥狀，嚴重者可危及生命。在服用大劑量激素的時候，切記不能驟然停藥。一般來說，醫生或藥師都會詳細地告訴患者如何減量：正確的停藥方法是在兩周或更長時間內逐漸減量至每天激素的用量低于20毫克（以潑尼松的量來計量，不同激素藥的強度不同）時，才可以停藥。在服用劑量很多時，突然停藥，就可能出現“背景故事”中李先生那樣的嚴重后果。

2抗癲癇藥：長期應用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸和卡馬西平等抗癲癇藥物治療時，突然停藥或突然換用其他藥物時，均可誘發癲癇發作。如果要更換治療藥物，正確的方法是：原用藥不停，與擬替換的藥物同時服用一段時間，待替換藥開始發揮抗癲癇作用后，再逐步減量至完全停用原來的藥物。這種過程，老百姓自己不可能掌握，需要在醫生或藥師的指導下進行，若不聽規勸的話，后果很嚴重。

3抗高血壓藥：高血壓病是一種不能治愈的病，但能很好地控制。有的患者一聽說要“吃一輩子的藥，而且一旦吃上就不能停了”，就會非常擔心和害怕。在勉強開始治療一陣子后，發現血壓穩定了就想停藥。

這種想法是錯誤的，血壓之所以穩定了，達標了，是因為您堅持服用降壓藥。如果停藥，血壓還會重新升高，因為患者自己的血壓調控能力已經不正常了。高血壓的危害很大，最常見的就是對心臟、大腦和血管的損傷。普通老百姓對150毫米汞柱甚至160毫米汞柱的高血壓慢慢習慣了，覺得血壓高點沒有關系，其實不知道，長期高血壓，尤其是時高（不治療）時低（藥物治療）的高血壓對心臟（心臟長期超負荷工作會過勞死）、血管（發生動脈硬化）和大腦（腦血管硬化和出血，即腦出血）的危害程度很深，“終生服藥”并不可怕，不服藥或者不規律服藥的危害才可怕。

患者如果接受某些類型的降壓藥治療，特別是可樂定、普萘洛爾或其他“××洛爾”治療時，如果突然停藥，血壓可在短時間內急劇升高，并伴隨著心跳加快，甚至會出現心絞痛等嚴重后果。

4降糖藥：目前來看，糖尿病也是不可治愈的疾病，一旦確診應該終生用藥。藥物治療一段時間后血糖穩定了，也不可以隨便停藥，否則會造成血糖重新升高。特別是應用較大劑量（每天用量超過每公斤體重1個單位以上）胰島素治療的患者和1型糖尿病（即必須應用胰島素治療，口服降糖藥無效的類型）患者，突然停用胰島素，患者會出現高血糖。血糖升高，患者在短期內自己沒有太多的不適癥狀，但是，長期的高血糖會對腎臟（腎衰竭）、視網膜（眼底病變、失明）和血管（小動脈閉塞，短距離行走會出現腿痛，甚至出現糖尿病足和壞疽）帶來嚴重的不可逆的損害，血糖繼續升高，尿中有高水平的葡萄糖，也容易誘發尿路感染，血糖再繼續升高，可以導致酮癥酸中毒，誘發糖尿病高滲性昏迷，危及生命。因此，高血糖一定要治療，而且是終生“療程”的持續治療，不可以“治治，停停”，不規律的治療同樣會帶來嚴重的后果。

5抗生素和抗結核藥：細菌感染的治療，需要一定的療程，把“害群之菌”殺死或者充分地抑制住。如果患者自我感覺“紅腫熱痛”消失了，就停止治療，這種不徹底的抗菌治療，會讓一些細菌逃過抗生素的殺滅而成為漏網之魚，或者這些剛剛接觸了抗生素但是還沒有來得及被殺滅的細菌，從此對這些抗生素產生了耐藥性。這兩種情況都會導致感染遷延不愈，而且細菌對這種抗生素耐藥，導致治療失敗。如細菌性前列腺炎，如果治療不徹底，細菌長期寄植在感染部位，就會變成遷延不愈的慢性前列腺炎，時不時地會發作一次。

結核菌更是一種頑固的細胞內寄生菌，因為多數抗生素很難進入細胞內，而且結核菌容易耐藥，因此治療上很棘手，一般需堅持治療1年以上。常常需要在結核病癥狀消失較長時間內還要繼續治療，以鞏固療效，防止復發。這種長期的治療，加上抗結核藥物的不良反應，常常導致患者不能堅持完成整個療程。晚期結核和播散型結核多是因為治療半途而廢造成的，而且過早地突然停藥會導致結核出現耐藥，耐藥結核菌的出現將使得治療更加困難。

6抗病毒藥：抗病毒藥物和抗生素一樣，也必須有一個足夠的療程，不能隨意停藥，半途而廢。

拉米夫定是強力的抗乙肝病毒藥物，服用期間乙肝病毒被抑制，病情因此穩定。如果突然停藥，乙肝病毒會立即繁殖，造成新的肝損傷，表現為轉氨酶升高，出現黃疸，乙肝病毒DNA也由陰性轉為陽性，極少數患者還可能發生肝衰竭乃至死亡。

7鎮靜藥：有些失眠或焦慮的患者長期服用地西泮（安定）、氯硝西泮、苯巴比妥等鎮靜藥，若突然停藥，會出現焦慮、幻覺、興奮、震顫、頭痛、胃腸功能失調、厭食、共濟失調、譫妄性震顫等停藥反應。如果要換藥或者停藥，需先減量，后逐漸停藥。

8抗精神病藥：精神分裂癥患者在服用氯丙嗪（冬眠靈）期間，即便在相當長時間沒有發病也不可突然停藥，以防止復發。患者應在癥狀好轉和穩定后逐漸減量，并在長時間內給予維持量（每日50～100毫克），以鞏固療效，預防復發。

9抗抑郁藥：抑郁癥是一種有復發傾向的慢性疾病，治療不充分可導致復發，增加治療難度，也影響患者生活質量。當然，抗抑郁治療到一定程度，根據醫生對病情控制情況的評估，可以逐漸減量乃至完全停藥，具體時間根據患者的病情變化確定。雖然可以停用抗抑郁藥，但是患者不能隨便地突然停藥。只有當抑郁癥長期良好控制后，在醫生的評估下，采用每周逐漸減量的方法，直至停藥。如果減量過程中出現不能耐受的癥狀，必須考慮恢復到前次的用藥劑量繼續治療。

小貼士

1.為了大家的用藥安全，治療時一定要遵醫囑用藥，切不可自行突然停藥，以免加重病情，引發嚴重后果。

2.對于上述9類藥物，必須在醫生或藥師指導下，根據病情控制情況，才可以緩慢停藥或換藥，沒有專業知識的患者切不可自作主張。