婦科疾病的四大報警信號

在求醫問藥過程中，患者的早期自我診斷和醫生的診斷及治療同樣十分重要。患者較正確的自我診斷既有利于自己掌握到醫院診治的最佳時機，同時也便于和醫生交流，為治療提供科學依據。為了幫助女性對婦科疾病做出比較準確的自我診斷，筆者提醒廣大女性要特別警惕危害婦女健康的4大報警信號：

1.白帶增多。白帶增多是婦科疾病常見的一種癥狀，臨床一般分為生理性白帶和病理性白帶。生理性白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜腺體分泌物所組成，正常時呈白色黏稠狀或蛋清樣，無腥臭味，量少。病理性白帶可在多種疾病中出現，但在各種疾病中白帶表現出的性狀又有不同，主要是白帶的數量、性質和色澤發生變化。

白帶增多最常見的是由以下婦科疾病引起：

①霉菌性陰道炎。主要是由白色念珠菌引起的陰道炎癥。外陰瘙癢，白帶增多，典型的白帶為白色凝乳狀或豆腐渣樣，略帶臭味。②滴蟲性陰道炎。白帶呈稀薄的泡沫狀、量多、有腐臭味，伴外陰瘙癢。③細菌性陰道炎。白帶增多，為灰白色、均勻一致的稀薄白帶，具有特殊的魚腥臭味。④老年性陰道炎。多見于絕經前后的婦女，白帶呈黃水樣，量多，加重時有膿血，有臭味，常伴疼痛及瘙癢。⑤慢性宮頸炎。白帶增多，呈白色黏液狀，淡黃色，膿性或血性，伴有外陰瘙癢和腰骶部脹痛及不孕。⑥慢性輸卵管炎。白帶增多，呈黃色或膿性，可伴有不孕，附件區有增厚、包塊和壓痛。⑦外陰癌、陰道癌、宮頸癌。白帶增多呈水樣，晚期有惡臭的血性膿液，并常伴不規則的陰道出血。

2.陰道流血。在婦科疾病中，約有1/3的門診患者是因為陰道流血而就醫，一般而言，除了正常月經外，女性生殖道的任何部位包括子宮體、子宮頸、陰道和外陰部位的出血均稱之為陰道流血。

導致陰道出血的原因很多，歸納如下：①卵巢內分泌功能失調。出血來自子宮腔，多見于青春期和更年期，出血量或多或少。②與妊娠有關的子宮出血。出血來自子宮腔，主要見于宮外孕、滋養葉細胞疾病、產后胎盤滯留、子宮復舊不良等疾病。③炎癥。見于外陰潰瘍、尿道肉埠、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎和子宮頸息肉。④腫瘤。女性生殖道的良性、惡性腫瘤。⑤損傷。多為異物或藥物所致。常見于生殖道外傷、放置宮內避孕環、使用雌性激素不當等。⑥與全身有關的疾病。肝臟疾病、血液系統疾病等。

對于患者來說，對陰道流血做出正確判斷比較困難。但還是有一定規律可循。如青年未婚女性出血多為卵巢內分泌失調導致出血；如婚后知道已經懷孕，而突然出現陰道流血，就應考慮可能是先兆流產或是宮外孕；如在產后則多為胎盤滯留或子宮復舊不良等；如在45歲以上停經后又突然發生出血，就應考慮可能是腫瘤。但不管出現哪種出血，都應及時到醫院找婦科醫生檢查診治，以免發生意外。

3.腹部包塊。下腹部腫塊可來自腸道、泌尿道、腹腔或生殖道，但以來源于生殖道者居多。下腹部腫塊多由患者本人偶爾而發現，或由醫生捫及，或結合B超、CT等檢查做出診斷。

子宮增大：①妊娠子宮。育齡婦女有停經史，下腹部可捫及包塊。②子宮肌瘤。子宮均勻增大，表面有單個或多個不規則隆起的包塊，常伴有月經過多。③子宮腺肌瘤。子宮均勻增大，質硬，有痛經史。④子宮惡性腫瘤。圍絕經期，子宮增大，伴有不規則的陰道流血及白帶增多。

附件包塊：①輸卵管妊娠（宮外孕）。育齡婦女有停經史，陰道有少量出血，伴腹痛，子宮旁可捫及腫塊，形態不規則，有觸痛。②附件炎性包塊。多為雙側，位于子宮旁，有壓痛，急性時有發熱腹痛。③卵巢腫瘤。無論腫塊大小，凡表面光滑、囊性、可活動者多為良性。凡腫塊為實性，表面不規則，活動受限，生長速度快，往往為惡性。④源于生殖道以外的腫塊。如闌尾周圍膿腫、結腸癌等，均有相應的癥狀和體征，應及時到醫院就診以鑒別。

4.下腹疼痛。有急性、慢性之別。急性下腹痛見于腹腔內出血（常因宮外孕破裂引起）、腫瘤蒂扭轉、急性炎癥等。慢性下腹痛是婦女最常見的癥狀之一，如慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥（痛經）、盆腔瘀血綜合征、術后粘連、人工流產后、放置宮內節育器等許多疾病以及其他一些內、外科疾病均可引起下腹痛。因此，對于以下腹痛為主訴的患者，應詳細詢問疼痛的性質、持續時間、與月經周期及體位的關系，結合患者體征、全身癥狀、輔助檢查等，及時做出正確的診斷，以利于采取及時治療。