世界家庭醫生組織（WONCA）研究論文摘要匯編

——初級保健中抗生素處方與其他藥物的關系：一項橫斷面研究

【摘要】背景 因為抗生素會導致耐藥性，所以抗生素的高處方量引發了廣泛關注。目前尚不清楚抗生素的高處方量是否也會導致更多的一般藥物處方量。目的 評估初級保健中抗生素與一般處方的關系。設計與場所 2014—2015年，選取英國6 517個全科診所，采用NHS數字實踐處方數據（NHS-DPPD）進行橫斷面研究，采用臨床實踐研究數據鏈對英國587個全科診所進行復制研究。方法 采用線性回歸法評估抗生素處方的決定因素。結果 采用NHS-DPPD的診所每年平均給每1 000名患者開具576.1（329.9，808.7）種抗生素。抗生素和其他藥物的處方量有很強的相關性。開具其他藥物處方量高的診所（P95為27 159.8種）比開具處方量低的診所（P5為8 815.9種）會多開80%的抗生素處方。經過調整后，開具其他藥物處方量高的采用NHS-DPPD的診所比開具處方量低的診所多開具了60%的抗生素處方（相當于每年每1 000名患者高出276.3種抗生素處方）。非阿片類止痛藥和苯二氮 類藥物的處方量也是抗生素處方量的有力指標。與其他危險因素（如社會剝奪）相比，一般藥物的處方量對抗生素處方的影響更大。結論 全科醫生的開處方傾向通常是抗生素處方量的重要驅動因素。旨在優化抗生素處方開具的干預措施除了要針對抗生素外，還需要針對開具一般處方的行為。

原 文 見：LI Y，M?LTER A，WHITE A，et al.Relationship between prescribing of antibiotics and other medicines in primary care： a cross-sectional study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e42-51.DOI：https：//doi.org/10.3399/bjgp18X700457.

——英國全科醫生和護士對電子香煙的認知：一項定性訪談研究

【摘要】背景 來自英國公共衛生（Public Health England）等皇家學院和組織的報告建議，如果患者不想使用許可藥物戒煙，全科醫生和護士應建議改用電子香煙。然而，目前缺乏有關醫護人員對電子香煙的看法、感受或行為的數據。目的 探討醫護人員對電子香煙的認知和態度，以及與患者討論電子香煙的經驗。設計與場所 2017年對英國各地的護士和全科醫生進行了半結構式訪談，進行定性訪談研究。方法 參與者接受1次電話或面對面的采訪。采用專題分析法對數據進行分析。結果 對23名醫護人員（8名護士和15名全科醫生）進行了訪談。有3個關鍵主題：矛盾心理和不確定性、實用性和責任。許多醫護人員不確定電子香煙的安全性和長期風險。有些人對自己的知識和建議能力存在矛盾心理，以及對是否建議和如何建議患者表示不確定。盡管如此，許多人還是坦誠地向患者承認自己對電子香煙的不確定，并采取務實的態度，相信電子香煙是“朝著正確方向邁出的一步”。醫護人員希望得到如國家健康與保健卓越研究所等醫療監管機構的建議，以使其明確電子香煙的安全性、支持問診的實用工具，并通過減少或停止吸煙的行為支持項目來控制電子香煙的使用。結論 目前的指導方針傳播策略在醫護人員層面并不有效，其給出的電子香煙建議比指導方針里的建議更為謹慎，這點十分合理。

原 文 見：STEPNEY M， AVEYARD P，BEGH R.GPs12 3 and nurses12 3 perceptions of electronic cigarettes in England：a qualitative interview study［J］.Br J Gen Pract，2019，69（678）：e8-14.DOI： https：//doi.org/10.3399/bjgp18X699821.