一對一協同家庭支持護理在初產婦中的應用效果

2019-01-08 03:19:04艾蔚娟王水平楊?；?/span>

中國當代醫藥 2019年33期

艾蔚娟　王水平　楊海花

[摘要]目的探討一對一協同家庭支持護理在初產婦中的應用效果。方法選取2017年7月～2018年12月江西省撫州市中醫院收治的60例產褥期初產婦進行研究，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予一對一協同家庭支持護理方法，對照組采用常規護理方法;比較兩組的情緒狀態、產褥期健康知識掌握程度、性生活質量等情況。結果觀察組干預后對嬰兒護理知識、母乳喂養知識、產后一般知識等產褥期健康知識的掌握程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組嬰兒護理與母乳喂養、遵醫自我護理、社會角色轉變等產褥期各生活行為指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且干預后觀察組產后性生活問題總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在初產婦產褥期開展一對一協同家庭支持護理干預效果顯著，有利于改善產婦行為、提高其相關知識的掌握程度，可在臨床推廣應用。

[關鍵詞]一對一協同家庭支持護理;初產婦;產褥期;健康知識;性生活質量

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0201-04

Application effect of one-on-one collaborative family support nursing in primipara

AI Wei-juan1? ?WANG Shui-ping1? ?YANG Hai-hua2

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Fuzhou? ?344000， China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Le′an County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Le′an? ?344300， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of one-to-one collaborative family support nursing in primipara. Methods From July 2017 to December 2018， 60 cases of puerperal primiparas treated in the Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Jiangxi Province were selected for the study， patients were divided into observation group and control group according to random number table， 30 cases in each group. The observation group was given one-on-one collaborative family support nursing method， the control group was treated with routine nursing methods. The emotional state， the mastery of health knowledge during puerperium， and sexual quality of life were compared between two groups. Results After the intervention， the maternal scores of infant nursing knowledge， breastfeeding knowledge， postpartum general knowledge and other puerperal health knowledge were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Scores of life behavior indexes in puerperal period of the observation group infant care and breast milk， behavioral indicators of feeding， self-care， social role change were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The observation group intervention self-rating anxiety scale （SAS）， the scores of self-rating depression scale （SDS） were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postpartum sexual life problems in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The one-to-one collaborative family support nursing intervention in the primipara maternal puerperium is effective， which is beneficial to improve maternal behavior and improve the mastery of relevant knowledge. It can be applied in clinic.

[Key words] One-on-one collaborative family support care; Primipara; Puerperium; Health knowledge; Sexual quality of life

產褥期俗稱坐月子，主要是產婦分娩后到產婦機體及生殖器基本恢復的時間，通常要6～8周;該時期為女性分娩后身體恢復、生理及心理調適的重要過程，該時期內，產婦的心理及生理均面臨著巨大的改變，產婦對相關知識的掌握情況、自身行為習慣、信念等均會對產婦自身的生活質量及新生兒的生長發育造成極大的影響[1-2]。加強對產褥期產婦護理干預的重視非常必要。傳統的護理干預多注重對產婦及新生兒生理的干預，但對產婦相關知識培訓、各項實踐知識掌握的重視則較為缺乏，使多數產婦出院后因缺乏相應的指導而出現不同程度的問題，難以獲得滿意的護理需求。為改善產褥期產婦的干預質量，提高其對產褥期知識的掌握，本研究采用一對一協同護理方式對產褥期初產婦進行干預，并對傳統的常規護理方式進行了比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2018年12月江西省撫州市中醫院收治的產褥期初產婦60例進行研究，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。納入標準：①所有產婦為正常分娩;②均知曉本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①不愿參與研究者、中途退出研究者;②精神疾病、溝通障礙不能配合研究者;③產前、產后伴有產科合并癥、并發癥者;④嚴重心肝腎等重要臟器疾病者。對照組中，年齡21～37歲，平均（28.9±1.3）歲。觀察組中，年齡20～38歲，平均（29.5±3.3）歲。本研究經撫州市中醫院醫學倫理委員會審批。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規方式干預，包括出院健康宣教，向患者講解相關注意事項、新生兒照護及喂養知識等。觀察組則在此基礎上以一對一協同家庭支持護理模式干預，具體措施如下。①明確具體的家庭成員為責任家屬：由責任家屬對產婦行為進行監督與協助，發揮家庭支持作用;對家屬開展心理疏導、產婦自我護理方法、乳房護理方法產褥期注意事項及育兒知識、飲食及指導原則等系統培訓。定期組織產婦家屬開展家屬課堂，強化責任家屬對產婦及新生兒相關干預知識的掌握，對家屬提出的問題及時解答;并鼓勵家屬參于育嬰，幫助產婦分擔照顧嬰幼兒的壓力，緩解生理疲憊。護理人員與責任家屬共同結合產婦情況為其制定針對性的支持方案。②護理方案實施：責任家屬以產婦情況為依據，督促、監督堅持運動練習，并逐漸提高運動量，以達到促進產婦盆骨及腹部肌肉恢復，預防子宮后傾、子宮脫垂等現象發生。其次，責任家屬還監督、督促產婦勤換衣物，并經常清潔身體，同時監督產婦不可盆浴，以防感染;另外，責任家屬還督促產婦保持會陰清潔衛生，以溫水對會陰部清潔，以防會陰感染。再次，責任家屬還監督、指導產婦合理飲食，確保營養均衡。責任家屬還嚴格按照護理人員宣教內容、知識手冊講解方法等指導產婦掌握哺乳姿勢、方法等，指導產婦做好乳房護理，以防乳腺炎、發熱等現象發生。最后，責任家屬還予以產婦充分的理解、鼓勵、支持與尊重，并盡可能為產婦提供幫助，讓產婦感受到家人的關心、愛護，盡可能改善產婦情緒，使產婦盡快適應角色的轉變。③隨訪評價：定期隨訪，了解產婦的家庭支持狀況，并對產婦情況進行觀察與評價，同時根據產婦情況適當對護理干預方案進行調整，盡可能提高干預的有效性，提高護理質量，改善產婦生活質量。

1.3觀察指標及評價標準

①對兩組產褥期知識掌握情況進行評估，以自制知識掌握程度問卷調查表進行評估，量表包括嬰兒護理知識、母乳喂養知識、產后一般知識3個維度，各維度評分為0～100分，分值越高表示知識掌握程度越好;分別在干預前及干預后1個月進行評估[3]。②對兩組產褥期生活行為情況進行比較，以自制行為問卷表進行評估，包括嬰兒護理與母乳喂養、遵醫自我護理、社會角色轉變等3個維度，各維度評分為0～100分，分值越高表示生活行為越好[4]。③對兩組情緒狀態進行評估，分別用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估產婦焦慮、抑郁情緒;兩者均以50分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重[5-6]。④護理后1個月，對兩組產后性生活問題總發生率進行比較，以自制性生活質量問卷調查表進行評估，問卷內容包括性交痛、性欲下降、高潮障礙等常見問題，以性問題發生率評估兩組性生活質量。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后產褥期知識掌握程度評分的比較

干預前，兩組產褥期健康知識的掌握程度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組嬰兒護理知識、母乳喂養知識、產后一般知識等產褥期健康知識掌握評分高于干預前，觀察組嬰兒護理知識、母乳喂養知識、產后一般知識等產褥期健康知識掌握評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后產褥期生活行為評分的比較

干預前，兩組各項生活行為評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組嬰兒護理與母乳喂養、遵醫自我護理、社會角色轉變等產褥期生活行為評分均高于干預前，干預后觀察組嬰兒護理與母乳喂養、遵醫自我護理、社會角色轉變等產褥期生活行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預前后SAS與SDS評分的比較

干預前，兩組SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組SAS與SDS評分低于本組干預前，觀察組SAS與SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組性生活問題總發生率的比較

觀察組性生活問題總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

產褥期為產婦生理及心理恢復的關鍵期，也是影響產婦及新生兒健康、生長發育的關鍵期[7-8]。研究顯示[9-11]，我國產婦中，僅1/5的產婦有較強的自理能力;多數產婦缺乏對產褥期母嬰保健知識的認知，對新生兒護理及產褥期行為的掌握相對較低;尤其是初產婦，因年齡較小、無妊娠經驗，對嬰兒異常情況處理、心理調節及產后恢復缺乏經驗;若不進行有效的干預與指導則極易對其產褥期恢復情況造成影響[12-13]。加強對產褥期初產婦知識普及指導常重要。

既往，臨床干預多注重對產婦住院期的指導，但干預內容多以理論知識為主，產婦缺乏實踐經驗，加之出院后難以得到相應的醫療支持，而產婦出院后難以獲得滿意的護理需求[14-15]。本研究采用一對一協同家庭支持護理方式對產褥期初產婦進行干預，結果顯示觀察組干預后產褥期健康知識的掌握程度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產褥期新生兒護理知識、母乳喂養知識、善后一般知識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且干預后觀察組性生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示一對一協同家庭支持護理干預對提高產褥期產婦的干預效果有重要意義。分析其原因，通過加強對產婦責任家屬培訓與指導的重視，使責任家屬掌握產婦產褥期的護理要點、新生兒護理方法等，從而在產婦出院后，由責任家屬負責監督，促使產婦養成科學、健康的生活行為方式、予以產婦更多的關注、鼓勵、幫助等，促使產婦生理及心理恢復的效果。此外，通過責任家屬的指導與宣教，還可提高產婦對母乳喂養知識的了解及哺乳方法的掌握，對提高母乳喂養率、促進新生兒健康成長同樣有重要價值。

綜上所述，一對一協同家庭支持護理的開展對提高產褥期初產婦知識掌握程度、改善產婦生活行為及情緒狀況有重要意義，可在臨床推廣。

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