我院藥房2017年度相似藥品調查分析

鄭淑敏　謝莎莎

[摘要]目的 分析我院藥房2017年度的相似藥品，保障用藥安全，避免差錯發生，促進臨床安全合理用藥。方法 調查2017年1～12月我院藥房對外包裝相似的的西藥和中成藥、藥品名稱或讀音相似的藥品，并進行整理標注，應用Excel 2010對數據進行分類統計，找出相似藥品易發生混淆的特點，提出防范措施。結果 共發現34組相似藥品，其中外包裝相似的藥品有6組共12種藥品，涉及7個藥品生產廠家。藥品名稱或讀音相似的藥品有28組共60種藥品。結論 藥師調配時應嚴格遵守“四查十對”標準操作規程，加強相似藥品的管理，采取有效防范措施避免調配差錯，保證患者用藥安全，提高安全用藥管理水平。

[關鍵詞]相似藥品;調配差錯;合理用藥;用藥安全

[中圖分類號] R952? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（a）-0179-04

Investigation and analysis of similar drugs in pharmacy of our hospital in 2017

ZHENG Shu-min? ?XIE Sha-sha

Department of Pharmacy， Zhenggu Hospital of Quanzhou City， Fujian Province， Quanzhou? ?362000， China

[Abstract] Objective To analyze the similar drugs in our hospital pharmacy in 2017， ensure the safety of drug use， avoid mistakes， and promote the safe and rational use of drugs in clinical practice. Methods The western medicine with similar packaging and Chinese patent medicine with similar name or pronunciation in the pharmacy of our hospital from January to December 2017 were investigated， and sort out and mark， Excel 2010 was use to classify and count the data， find out the characteristics of similar drugs that are easy to be confused， and put forward preventive measures. Results A total of 34 groups of similar drugs were found， included 6 groups of 12 drugs with similar external packaging， involved 7 drug manufacturers. There were 28 groups of drugs with similar name or pronunciation， 60 drugs in total. Conclusion When dispensing， pharmacists should strictly abide by the "four checks and ten pairs" standard operating procedures， strengthen the management of similar drugs， take effective preventive measures to avoid dispensing errors， ensure the safety of patients′ medication， and improve the management level of safe medication.

[Key words] Similar drugs; Dispensing errors; Rational use of drugs; Drug safety

近年隨著醫藥領域科學技術的迅猛發展，臨床藥物使用品種不斷增多，部分藥品的名稱、包裝、讀音等非常相似，甚至只有一字之差，極易混淆，其藥理作用卻完全不同，由此造成的誤發、誤服，給患者帶來嚴重的不良后果[1]。因此，如何防范相似藥品導致的調配差錯及其隱患，最大限度地提高藥品調劑工作的質量顯得尤為重要。本研究旨在分析我院藥房2017年度的相似藥品，保障用藥安全，避免差錯發生，促進臨床安全合理用藥，現報道如下。

1資料與方法

調查2017年1～12月我院藥房對外包裝相似的西藥和中成藥、藥品名稱或讀音相似的藥品，進行整理標注，應用Excel 2010對數據進行分類統計，找出相似藥品易發生混淆的特點，提出防范措施。

2結果

2.1外包裝相似的藥品

外包裝相似的藥品有6組共12種藥品，涉及7個藥品生產廠家。外包裝相似的藥品大多是同一個生產廠家生產的。藥品名稱完全不同，但其藥品的標簽、外包裝顏色、格式等有一定的相似性，其適應證卻大不相同（表1）。

2.2名稱或讀音相似的藥品

藥品名稱或讀音相似的藥品有28組共60種藥品，藥品名稱或讀音相似的藥品大多屬于同一類，但其適應證不同，不良反應等也有所不同。少部分藥品名稱或讀音極為相似，但其作用機制不同（表2）。

3討論

3.1外包裝相似的藥品

藥品生產企業為凸顯自已的品牌形象，將同一生產企業生產的大部分藥品或同一種藥品不同規格、劑型等產品采用類似包裝，卻無形中增加了調劑人員的操作難度[2]，同時也增加了藥品誤用的風險[3]，特別在工作高峰期，工作量大時易出現視覺疲勞，對外包裝相似的藥品鑒別能力下降，出現調配差錯。給醫院患者的用藥安全帶來隱患[4]，如甲磺酸倍他司汀片與甲鈷胺片：甲磺酸倍他司汀片用于梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥伴發的眩暈、頭暈感;甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，用于周圍神經病。因此，應提高對外包裝相似的藥品的關注，避免因混淆產生差錯，減少醫療事件發生的風險。

3.2藥品名稱或讀音相似的藥品

藥品名稱相似的藥品屬于同類藥理作用的藥物，由于英文詞根相同，音譯成中文后，漢字上差異較小，容易混淆。如鹽酸氯丙嗪注射液與鹽酸異丙嗪注射液：鹽酸氯丙嗪注射液用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙;鹽酸異丙嗪注射液用于抗過敏、鎮靜催眠、抗眩暈、止吐，兩者的功效完全不同。

3.3防范措施

3.3.1制定相似藥品目錄? 對外包裝相似的藥品、藥品名稱或讀音相似的藥品分別進行整理，制定目錄、編輯彩色圖片，發至臨床科室，提醒藥師和護士注意，保證藥品調配、使用準確無誤。相似藥品目錄應根據醫院臨床用藥目錄定期調整更新[5]。

3.3.2建立相似藥品管理制度? 結合醫院實際情況，建立健全相似藥品管理制度，內容包括采購、貯存、調劑、使用、培訓及監督檢查等環節規范管理，防止相似藥品混淆錯發，保證臨床用藥安全。藥學部在確保醫院臨床用藥需求的前提下，妥善采購藥品[6]，盡量從源頭控制或減少相似藥品在本院的出現，減少潛在風險。

3.3.3設置相似警示標識? 對外包裝相似的藥品、藥品名稱或讀音相似的藥品設置不同警示標識，采用色彩鮮明標簽并印有“看似”“聽似”等警示字樣，避免視覺疲勞[7]，不得憑感覺、印象等隨意擺放、領取和發放相似藥品[8-9]。相似藥品警示標識全院統一，避免差錯。相似藥品藥柜擺放宜分開、定位、錯層、錯列擺放，盡量拉大距離，避免相鄰擺放，藥名標簽放置必須與陳列藥品一一對應，字跡清晰，防止混淆、錯發事故的發生。

3.3.4利用醫院信息系統警示? 通過醫院信息系統（HIS）對相似藥品的名稱進行標注提示，出現同一藥品名稱時在藥品通用名稱后加括號注明商品名;出現多規格或劑型時，在藥品名稱后注明規格或劑型加以區別;臨床醫生開具相似藥品時，系統彈出對話框提醒與其對應的相似藥品，規避醫療風險。

3.3.5引進更先進的自動發藥機? 有條件的醫院引進自動發藥機[10]，自動發藥機已經成為許多三甲醫院門診藥房的標準配置，自動發藥機配藥避免了因人工操作失誤或看錯藥品種類、數量等情況提升了其配藥的準確率，同時提升了患者取藥的滿意度、醫院自動化水平和藥學服務質量[11]。

3.3.6藥品研發設計? 國家食品藥品監督管理局于2006年頒布實施的《藥品說明書和標簽管理規定》的第二十一條規定，同一藥品生產企業生產的同一藥品，藥品規格和包裝規格均相同的，其標簽的內容、格式及顏色必須一致;藥品規格或者包裝規格不同的，其標簽應當明顯區別或者規格項明顯標注[12]。建議藥品生產企業在藥品外包裝設計時，盡量考慮避免同一企業生產的產品出現外包裝與讀音等相似問題，杜絕或降低因混淆產生的用藥差錯風險。

綜上所述，相似藥品貫穿醫院的整個流通過程，任何一個環節稍有疏忽極易發生藥品混淆、發生差錯事故，影響患者用藥安全性和有效性，甚至危及患者生命，藥師應高度重視相似藥品的管理，加強相似藥品知識培訓，掌握相似藥品的知識鑒別，熟悉本院相似藥品的品種、包裝、規格等[13]，藥師在調配處方時應嚴格按照《處方管理辦法》做到“四查十對”[14]，不定期總結分析交流典型案例，不斷提高藥師的風險意識，以減少差錯隱患[15]，確保藥品調配準確無誤，保障患者的用藥安全。

[參考文獻]

[1]樊寶才，馮樂波，周君，等.降低藥房易混淆藥品差錯率品管圈方法的應用分析[J].黑龍江醫藥，2015，28（1）：126-128.

[2]胡揚，張翠蓮，蘇明杰，等.提升讀音和外觀相似藥品安全管理的探索與實踐[J].中國醫院藥學雜志，2010，30（20）：1778-1779，1802.

[3]汗克孜·那買提拜.規范門診藥房管理與容易混淆藥品的分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：324.

[4]劉麗玲，李蘇娣.流程管理在病區相似藥品管理工作中的應用[J].全科護理，2016，14（6）：617-619.

[5]王慧.門診藥房易混淆藥品調查與對策分析[J].中國藥事，2016，30（7）：719-721.

[6]毛秋霞，洪順福，盧麗珠，等.門診藥房相似藥品管理經驗分享[J].中醫藥管理雜志，2017，25（11）：87-88.

[7]張玉璽，崔秀娟，姚曉穎，等.我院住院藥房名稱相似藥品的調查與分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（102）：324-327.

[8]彭騫，蔣志平，何莉梅，等.我院門診藥房相似藥品差錯及接近失誤的監控及質量改進[J].兒科藥學雜志，2016，22（12）：40-42.

[9]陳煜.結合JCI標準完善我院藥學部應急藥品管理模式的實踐與探討[J].海峽藥學，2017，29（10）：293-294.

[10]肖杰華.西藥房易混淆藥品的統計分析與安全應用[J].中國當代醫藥，2016，23（26）：163-166.

[11]李林，司應明，賀長斌.自動發藥機在門診藥房的應用[J]中醫藥管理雜志，2012，20（12）：1233-1234.

[12]國家食品藥品監督管理局.藥品說明書和標簽管理規定[S].2006-03-15.

[13]楊滿玲.門診西藥房易混淆藥品的分析[J].中國處方藥，2014，12（3）：59-60.

[14]中華人民共和國衛生部.處方管理辦法[Z].中華人民共和國衛生部令，第53號.2007.

[15]劉建紅，彭雪芹，王飛.臨床藥師參與危重癥患者的藥學監護[J].中國醫藥導報，2018，15（30）：184-187.

（收稿日期：2019-05-17? 本文編輯：劉克明）