小六合針法結合百會穴壓灸治療心脾兩虛型失眠的臨床效果

蔣素珍　廖燕霞　謝柱

[摘要]目的 探討小六合針法結合百會穴壓灸治療心脾兩虛型失眠患者的臨床效果。方法 選取2017年6月～2018年11月我院收治的60例心脾兩虛型失眠患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組（30例）與治療組（30例）。對照組開展常規西醫治療，治療組開展小六合針法結合百會穴壓灸治療。比較兩組的臨床治療效果、睡眠質量及不良反應發生情況。結果 治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組未發生不良反應，對照組有1例發生頭暈、乏力不良反應，停藥后緩解。結論 小六合針法結合百會穴壓灸治療心脾兩虛型失眠的療效顯著，能夠改善患者的睡眠質量，無毒副作用，操作簡單，療效可靠，臨床推廣適用性大，值得借鑒。

[關鍵詞]小六合針法;百會穴;壓灸;心脾兩虛;失眠

[中圖分類號] R24 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0153-03

Clinical effect of xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion on insomnia patients with heart-spleen deficiency

JIANG Su-zhen? ?LIAO Yan-xia? ?XIE Zhu

Department of Rehabilitation， People′s Hospital of Yangdong District in Yangjiang City，Guangdong Province，Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion on insomnia patients with heart-spleen deficiency. Methods A total of 60 cases of insomnia with deficiency of heart and spleen admitted to our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method， the patients were divided into the control group （30 cases） and the treatment group （30 cases）. The control group was treated with conventional Western medicine， while the treatment group was treated with xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion. The clinical treatment effect， quality of sleep and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Pittsburgh sleep quality index （PSQI） scores of the treatment group were lower than those of the control group， and there were statistically significant differences between the groups （P<0.05）. No adverse reactions occurred in the treatment group， and 1 patient in the control group developed dizziness and fatigue， and relieved after stopping the drug. Conclusion Xiaoliuhe acupuncture combined with baihui acupoint pressure moxibustion for the treatment of insomnia with heart-spleen deficiency has significant curative effect， can improve the sleep quality of patients， and no side effects， simple operation， reliable curative effect， wide applicability and worthy of reference.

[Key words] Xiaoliuhe acupuncture; Baihui acupoint; Pressure effect; Quality of sleep; Heart-spleen deficiency; Insomnia

失眠是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，嚴重者整夜不能入睡，影響人們的日常生活、工作、學習及健康[1]。目前，西醫對該疾病的治療主要分為藥物治療和非藥物治療兩大類，藥物治療主要有苯二氮類藥物、非苯二氮類藥物、褪黑色素類藥物及抗抑郁藥物等[3]，見效快、催眠效果明顯，但長期服用有一定副作用，對肝腎功能的損害極為明顯，停藥后病情容易反復，甚至成癮。祖國醫學認為，失眠與心脾損傷相關[4]，本研究從補益心脾入手，采用小六合針法結合百會穴壓灸治療心脾兩虛型失眠，療效顯著。本研究選取我院收治的60例心脾兩虛型失眠患者，采用小六合針法結合百會穴壓灸治療，探討其臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年11月我院收治的60例心脾兩虛型失眠患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為對照組與治療組，每組各30例。對照組中，男14例，女16例;年齡27～65歲，平均（39.73±4.35）歲;病程3個月～5年，平均（1.91±0.46）年。治療組中，男13例，女17例;年齡28～63歲，平均（39.19±4.27）歲;病程3個月～6年，平均（2.05±0.41）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

西醫診斷標準為參考中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組制定的《中國成人失眠診斷與治療指南》[5]中的相關標準;中醫診斷標準為參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[6]中關于不寐的診斷標準。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐;重者徹夜難眠。常有頭暈頭痛、心悸、健忘、多夢等癥。經各系統和實驗檢查未發現異常。心脾兩虛型：不易入睡、心悸、健忘、多夢易醒、神疲食少、頭暈目眩、四肢倦怠、面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。

1.3納入及排除標準

納入標準：①患者確診為心脾兩虛型失眠;②本次研究前未服用與本次研究類似或同種藥物。

排除標準：①由藥物、情緒波動或其他因素（睡眠環境、咖啡、酒精、煙草）所致失眠者;②處于妊娠期或哺乳期婦女;③對本研究中擬行藥物過敏者;④合并嚴重軀體疾病，實質性臟器損害、神經系統疾病及精神疾病者;④非自愿參與者。

本次研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均對本次研究知情，患者或家屬簽署知情同意書。

1.4方法

1.4.1對照組? 對照組給予阿普唑侖（齊魯制藥有限公司，生產批號8K0302D40，國藥準字H37021277）0.4 mg，睡前口服。囑咐患者睡前盡量不要食用食物或大量飲水，日間盡量多運動鍛煉，減少攝入濃茶、咖啡等飲品。

1.4.2治療組? 治療組開展小六合針法結合百會穴壓灸治療，選穴：主穴以離卦為主，對應心;功能為清心火、泄煩熱，溫補陽氣、安神定志等;定位于中指與無名指縫間掌側赤白肉際處;坤卦對應脾，功能為補益氣血，養心安神等;定位于手掌面第4、5掌骨之間握拳時小指尖處;另選取內關穴作為通關針加強經氣導引功效。操作方法如下。用75%乙醇作局部穴位常規消毒后，用帶針管0.16 mm ×25 mm一次性毫針以針管進針法針刺手部離卦、坤卦及內關穴位，采用捻轉手法，以患者覺酸麻重脹的“得氣”后留針30 min，其間無需行針，1次/d，2周為1個療程，出針后艾灸百會穴。取5年及以上陳艾絨，捻成約花生粒大小的艾柱，置于百會穴，使用香頭將艾柱點燃，當艾柱燃燒至1/2時，用鑷子或壓舌板熄滅艾柱，患者感覺熱度滲透入頭頂，連續5壯，1次/d，2周為1個療程。

1.5觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療效果、睡眠質量及不良反應發生情況。

①療效評價標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準進行擬定。睡眠正常，睡眠時間>6 h，伴隨癥狀消失為痊愈;總睡眠時間2～6 h，伴隨癥狀改善為有效;睡眠時間延長<2 h，伴隨癥狀無改善為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。②采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分評價兩組患者的睡眠質量。該量表主要包括入睡時間、日間功能、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙5個方面，分數越低，代表患者的睡眠質量越好。③不良反應發生情況：主要包括頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。

1.6統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者PSQI評分的比較

治療前，兩組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的PSQI評分均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，治療組患者的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應的發生情況

治療組未發生不良反應，對照組出現1例頭暈、乏力，經停藥后緩解。

3討論

失眠，在祖國醫學中屬“不寐”范疇，其發病原因有多種，但多為勞心過度，傷心耗血，或婦女崩漏日久，產后失血，患者因體衰或行手術后及年老氣虛血少等引起氣血不足，無以奉養心神而致不寐[7-10]?；颊呋蝻嬍硠诰雮捌⑽福笟獠缓停㈥柌贿\，食少納呆，氣血化生不足，無以養心，故而心脾兩虛，因此臨床以心脾兩虛型失眠最為多見[11-13]。

本研究結果提示，治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的PSQI評分各項指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組未發生不良反應，對照組有1例發生頭暈、乏力不良反應，停藥后緩解。相對于對照組的常規西藥治療，治療組采用小六合針法聯合百會穴壓灸治療，取得了很好的效果。小六合針法運用天人相應、掌氣通神的易醫學理論[14-15]，結合手掌部的經絡腧穴和現代神經體液、生物全息等理論，形成了獨特的小六合針法針灸體系。手掌分布了三陰三陽六條經絡，根據人體陰陽經絡表里互通、六經上下相通、氣血內外交通、臟腑經絡別通等中醫學理論，同時結合現代新醫學科技，構成手掌“四通八法交會效應”，體現了人體的奇經八脈在手掌相互交接、臟腑氣血交融貫通中的內在涵義，實踐并印證了手掌快速調治全身內外疾病的技巧。百會穴與大腦密切聯系，是調節大腦功能的要穴，“頭為諸陽之會”“百脈之宗”，而百會穴則為各經脈氣會聚之處[16]。內關穴為心包經之絡穴，又為八脈交會穴之一，有清心包絡、疏通三焦定神志之功效。配合手針離、坤及百會穴壓灸，共奏補益心脾，安神鎮靜之功效。心脾兩虛型失眠屬本虛之候，治宜從益氣養血、固本扶正入手。目前對該疾病的西醫治療，采用藥物安眠治療會出現嗜睡、頭暈、乏力等癥狀，若大劑量服用還會出現共濟失調、震顫、尿潴留等不良反應，嚴重者還會損害肝腎功能，出現停藥后反跳現象。本研究從補虛入手，以小六合針法配內關穴加百會穴灸法達到益氣補血、調整陰陽、安神定志之目的，從而改善患者的睡眠質量，患者易于接受，療效可靠。

綜上所述，本研究采用小六合針法結合百會穴壓灸治療心脾兩虛型失眠，不僅改善了癥狀，還促進了睡眠，無毒副作用，避免了西藥成癮之弊端，且療效顯著，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2019-05-15? 本文編輯：焦曌元）