無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床效果

張瑩　王秀瓊

[摘要]目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布地奈德霧化治療在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年5月海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的40例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象，按照信封隨機(jī)分組方法將其分為常規(guī)組（19例）與實(shí)驗(yàn)組（21例）。常規(guī)組患者采用常規(guī)的方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組患者的治療總有效率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）]、呼吸頻率（RR）、心率（HR）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.24%）高于常規(guī)組（57.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、RR、HR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PaCO2均低于本組治療前，PaO2均高于本組治療前，RR、HR均慢于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PaCO2低于常規(guī)組，PaO2高于常規(guī)組，RR、HR慢于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布地奈德霧化治療，能夠提升治療有效率，改善血?dú)鉅顩r，減緩RR、HR，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);布地奈德;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;療效

[中圖分類號(hào)] R563.9 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）11（c）-0094-04

Clinical effect of non-invasive ventilator combined with Budesonide atomization in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

ZHANG Ying1? ?WANG Xiu-qiong2

1. Department of Internal Pediatrics， Haizhu District Women and Child Care Hospital in Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou? ?510250， China; 2. Department of Internal Medicine， Haizhu District Hospital of Traditional Chinese Medicinel in Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou? ?510220， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of non-invasive ventilator combined with Budesonide atomization therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods Forty patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted to Haizhu District Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2013 to May 2015 were selected as the research objects and randomly divided into conventional group （19 cases） and experimental group （21 cases） according to envelope grouping method. Patients in the conventional group were treated with conventional methods， while patients in the experimental group were treated with non-invasive ventilator on the basis of the conventional group. The total effective rate of treatment， blood gas analysis indexes （carbon dioxide partial pressure [PaCO2]， arterial oxygen partial pressure [PaO2]）， respiratory rate （RR）， heart rate （HR） were compared between the two groups. Results The total effective rate of the patients in the experimental group （95.24%） was higher than that in the conventional group （57.89%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in PaCO2， PaO2， RR and HR between the two groups （P>0.05）. After treatment， PaCO2 of the two groups of patients was lower than that before treatment， PaO2 was higher than that before treatment， RR and HR were slower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， PaCO2 in the experimental group was lower than that in the conventional group， PaO2 was higher than that in the conventional group， RR and HR were slower than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure， non-invasive ventilator combined with Budesonide atomization therapy based on conventional therapy can improve the treatment efficiency， improve blood gas status， slow RR and HR， and is worthy of clinical application and promotion.

布地奈德霧化是慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的主要治療措施，能夠通過(guò)直接將藥物作用于呼吸道黏膜表面發(fā)揮治療效果，迅速改善氣道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣，降低RR、HR，優(yōu)化血?dú)鉅顩r[11-12]。其在臨床中的作用效果不容忽視，但是單用效果并不理想。尤其是慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者氣流受限嚴(yán)重，更難以達(dá)到理想的治療效果[13-14]。在布地奈德霧化基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣更能優(yōu)化臨床治療效果。因呼吸衰竭患者會(huì)出現(xiàn)缺氧和（或）二氧化碳潴留等情況，使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣后能通過(guò)吸氣壓力來(lái)克服氣道阻力，打開萎陷的肺泡，增加肺泡通氣量，改善患者肺的通氣/血流，減少呼吸肌的工作，緩解呼吸肌的疲勞，還能通過(guò)持續(xù)外加的正壓呼氣壓力對(duì)抗內(nèi)源性呼吸末正壓，避免了呼氣末肺泡的萎陷，減少呼吸肌的作工，從而達(dá)到緩解呼吸肌的疲勞、改善低氧血癥及高碳酸血癥的目的[15-16]。將布地奈德霧化與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合應(yīng)用可起到效果疊加作用，對(duì)于改善患者的病情更為有效。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率95.24%（20/21）高于常規(guī)組的57.89%（11/19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PaCO2低于常規(guī)組，PaO2高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的RR、HR均慢于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在呼吸衰竭中早期給以無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療可以防止呼吸功能不全加重，促進(jìn)二氧化碳的排出，加強(qiáng)氧合，減慢HR，減少呼吸肌的作工，緩解呼吸肌疲勞，降低后期氣管插管率，改善預(yù)后，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布地奈德霧化治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中，能夠有效降低PaCO2、RR、HR，升高PaO2，達(dá)到良好的治療效果，且操作簡(jiǎn)單，患者及家屬容易接受及配合，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-11-12? ?本文編輯：李二云）