更年期綜合征的研究進展

郭麗　劉春　鞏愛玲

[摘要]更年期綜合征是臨床常見疾病，其表現為月經紊亂、潮熱、出汗、急躁、抑郁等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。其主要是因為卵巢儲備功能的衰退，導致卵巢分泌的激素不斷減少所致。隨著社會進步和醫療條件的改善，中國女性壽命的延長，更年期女性越來越多，到目前為止40～65歲婦女為2.2億，更年期的保健、治療也越來越重要。規范的保健、治療有利于為更年期女性提供全生命周期管理和提高更年期女性的生活質量。本文從更年期綜合征的發病機制、保健指導、激素替代治療等方面進行綜述。

[關鍵詞]更年期綜合征;發病機制;激素替代

[中圖分類號] R711.75? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0021-03

Research progress of climacteric syndrome

GUO Li1? ?LIU Chun2? ?GONG Ai-ling1

1. Department of Reproductive Health， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan? ?276300， China; 2. Department of Gynecology， Yinan Maternal and Child Health Hospital， Shandong Province， Yinan? ?276300， China

[Abstract] Climacteric syndrome is a common clinical disease， which manifests as symptoms of menstrual disorders， hot flashes， sweating， impatience and depression. Climacteric syndrome seriously affects the quality of life of patients. The main reason is the decline of ovarian reserve function， which resulting in the continuous reduction of hormones secreted by the ovaries. With the advancement of society and the improvement of medical conditions， the life expectancy of Chinese women has increased， and the number of menopausal women has increased. So far， the number of women with 40 to 65 years was 220 million， and health care and treatment of menopause are becoming more and more important. Standardized health care and treatment are conducive to the management of menopausal women′s life cycle management and can improve the life quality of menopausal women. This article reviews the pathogenesis， health guidance， hormone replacement therapy of menopausal syndrome.

[Key words] Menopausal syndrome; Pathogenesis; Hormone replacement

更年期綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群[1]，又稱為圍絕經期綜合征。常見癥狀有月經周期不規律、經期延長、經量減少或增多，同時伴有血管舒縮癥狀和神經心理癥狀，如潮熱、出汗、急躁、易怒、抑郁等。中國為人口大國，三年自然災害后中國出現人口高峰，其間出生的女性從2010～2013年漸進入更年期，2013年以后女性更年期人口呈爆發式增長。隨著社會進步和醫療條件的改善，中國女性壽命的延長，更年期女性越來越多，到目前為止40～65歲婦女為2.2億[2]，占我國人口的11.28%，預計到2030年我國50歲以上的婦女將增加到2.8億以上[3]?，F將更年期綜合征的發病機制，保健措施和治療新進展綜述如下。

1更年期綜合征的發病機制

1.1卵巢儲備功能下降

卵巢是雌激素和孕激素的來源，隨著年齡的增長卵巢儲備功能逐漸下降，雌激素也隨之減少，影響雌激素受體（ER）的正常功能，引起多系統的相關癥狀，如受雌激素依賴的器官萎縮、自主神經功能紊亂及其他精神癥狀[4-5]。

1.2神經內分泌發生改變

卵巢功能衰退，引起H-P-O軸神經內分泌功能的失衡。血清中單胺類遞質，如去甲腎上腺激素、5-羥色胺下降是更年期綜合征出現焦慮抑郁的病理生理基礎;血清中阿片肽的活性發生改變，研究表明更年期綜合征潮熱嚴重程度與血漿β-內啡肽水平成明顯正相關[6]。

1.3血管舒縮因子活性改變

3小結

更年期是一個需要婦科、內分泌、骨科、乳腺、心內等多學科綜合長期管理的疾病[26]。在部分三級醫院已經建立了更年期門診，以“三級預防”為核心對更年期女性提供全生命周期管理，全面提高更年期女性的生活質量。但縣區級醫療機構更年期治療和保健工作存在差異。因此全面提高基層醫務人員的專業水平，科學普及更年期的健康問題，開展適宜的健康教育，對更年期的保健治療尤為重要。

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（收稿日期：2019-05-22? 本文編輯：崔建中）