親情護(hù)理在小兒疝氣圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果觀察

張偉

小兒疝氣主要包括先天性腹股溝疝和先天性臍疝兩種。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)，先天性因素一直是導(dǎo)致小兒疝氣的主要因素，其中腹股溝疝主要是由鞘狀突關(guān)閉不完善導(dǎo)致，臍疝是臍環(huán)縮小閉合不及時(shí)，同時(shí)發(fā)育不完全的早產(chǎn)兒、低體重兒也容易誘發(fā)臍疝[1]。借此，筆者主要選取本院收治的小兒疝氣圍手術(shù)期患兒124例為研究對(duì)象，探討親情護(hù)理在小兒疝氣圍術(shù)期的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年4月至2018年4月錦州市婦嬰醫(yī)院收治的小兒疝氣圍手術(shù)期患兒124例為研究對(duì)象，按抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各62例。對(duì)照組中男53例，女9例；年齡280 d至12歲，平均年齡(7.4±2.5)歲；腹股溝疝38例，臍疝24例。觀察組中男54例，女8例；年齡180 d至13歲，平均年齡(7.9±2.4)歲；腹股溝疝35例，臍疝27例。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6個(gè)月至13歲；(3)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床資料不完整者；(2)合并心、肝、腎等臟器疾病者；(3)配合依從性較差者。

1.5 護(hù)理方法

1.5.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前收集患兒病史、年齡、性別等基礎(chǔ)信息，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，術(shù)中配合醫(yī)師相關(guān)操作，術(shù)后給予抗感染、并發(fā)癥預(yù)防、對(duì)癥治療等，同時(shí)遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

1.5.2 觀察組 以親情護(hù)理干預(yù)為主：(1)常規(guī)親情護(hù)理：根據(jù)小兒疝氣患兒的臨床就診數(shù)據(jù)制定科學(xué)、合理、有效的親情護(hù)理方法，成立親情護(hù)理小組，堅(jiān)持以人為本的臨床護(hù)理理念，建立以患兒為中心的護(hù)理宗旨，從患兒角度出發(fā)，以救護(hù)患兒生命作為主，還患兒美好的明天為輔，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理舉止得體大方，建立微笑服務(wù)，給患兒創(chuàng)造更加舒心、滿意的就診環(huán)境。①心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，根據(jù)患兒的臨床癥狀予以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒，如緊張、焦慮、抑郁、恐懼等予以正確的疏導(dǎo)，給患兒及家長多一點(diǎn)尊重、理解、解釋、鼓勵(lì)、信心。②護(hù)士形象要求：堅(jiān)持全新護(hù)士形象理念，統(tǒng)一小兒疝氣疾病護(hù)理著裝、發(fā)飾、發(fā)夾，規(guī)范護(hù)士禮儀，加強(qiáng)護(hù)士語言修養(yǎng)，多于患兒及家屬假瘤與溝通，樹立良好的護(hù)士形象。③健康教育：健康教育時(shí)堅(jiān)持手勤、腳勤、嘴勤，主動(dòng)介紹、幫助、溝通、征求；病向患兒及家屬講述小兒疝氣的相關(guān)知識(shí)與治療案例以及注意事項(xiàng)，繼而為臨床治療創(chuàng)造更加良好的氛圍。④環(huán)境護(hù)理：保持溫馨的病室環(huán)境，人做到病室整潔、安靜、床單舒適，打造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境和營造醫(yī)院人文環(huán)境，養(yǎng)成良好的手術(shù)操作前解釋，操作中關(guān)心，操作后致謝的護(hù)理行為。(2)生理親情護(hù)理：患兒維持良好的生理狀態(tài)，以安全度過手術(shù)和手術(shù)后的過程。①做好臨床備血和補(bǔ)液：糾正患兒水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，做好術(shù)前血型鑒定及交叉配合試驗(yàn)。②預(yù)防感染：在實(shí)施手術(shù)前對(duì)涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)各種手術(shù)器械與電子設(shè)備進(jìn)行無菌消毒處理；減輕焦慮，積極促進(jìn)患兒術(shù)后生命體征穩(wěn)定，減少術(shù)中麻醉劑用量，減少止痛劑；增加患兒術(shù)后活動(dòng)主動(dòng)性，降低手術(shù)后感染發(fā)生率：正視患兒的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)其正確表達(dá)自身焦慮，并予以相應(yīng)的支持和疏導(dǎo)。③手術(shù)準(zhǔn)備：術(shù)前1～2 d以進(jìn)流質(zhì)飲食為主，根據(jù)患兒的不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的適合患兒手術(shù)與身體成長的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，靜息能量消耗值在正常水平的基礎(chǔ)上控制在增加10%左右即可。與此同時(shí)，還應(yīng)做好手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位、皮膚消毒、手術(shù)過程等各項(xiàng)圍術(shù)期評(píng)估與護(hù)理。

1.6 觀察指標(biāo) 臨床療效、心率異常、疼痛情況、護(hù)理滿意率、手術(shù)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：治療后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常；(2)顯效：治療后患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均得到了良好的改善，臨床癥狀基本消失；(3)有效：治療后患者的臨床癥狀均由好轉(zhuǎn)，但仍未徹底；(4)無效：治療前、治療后臨床癥狀均無改善跡象[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.521,6.547,3.916,6.978,8.080，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組在愈顯率、總有效率、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，心率異常率、疼痛率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后觀察組手術(shù)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

小兒腹股疝發(fā)生的根本原因與鞘狀突未及時(shí)閉合相關(guān)。當(dāng)睪丸或子宮圓韌帶下降后，由于各種因素的影響常會(huì)形成鞘狀突，據(jù)報(bào)道，鞘狀突的閉合大約在出生后一年左右閉合，同時(shí)由于新生兒和半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突多處于未完全閉合狀態(tài)因此常引起鞘狀突未閉合癥，但并不是所有的鞘狀突都會(huì)形成疝，如早產(chǎn)兒、低體重兒、嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健等發(fā)生腹股溝疝的概率更高[4]。小兒臍疝的發(fā)生多與臍環(huán)未閉合存在較大關(guān)系，通常情況下臍環(huán)的形成常在胚胎期即形成，并隨胎兒成長而持續(xù)收縮，它的最終脫落常在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合[5-6]。同時(shí)由于嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕長期處于先天性薄弱狀態(tài)，同時(shí)由于嬰兒腹直肌前后鞘臍部未合攏，這就在很大程度上給臍疝的發(fā)生提供了先天性條件[7-9]。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，at=8.868，6.606，8.838，10.770，P<0.05。

圍術(shù)期是一種以手術(shù)為中心的全過程手術(shù)模式，它包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三部分。親情護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)中常見的護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道與調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在小兒疝氣圍術(shù)期治療中，患者在手術(shù)復(fù)蘇時(shí)間、切口疼痛程度、腸道排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥等療效均更優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式。在賈京紅[4]學(xué)者的研究中，將76例患者分成38例對(duì)照組和38例觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用親情護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，觀察組在圍術(shù)期實(shí)施親情護(hù)理后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在鄭亞娟[10]的研究中，52例小兒疝氣圍手術(shù)期患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，52例小兒疝氣圍手術(shù)期患兒予以親情護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的52例患兒在治愈率、心率異常率、疼痛率、愈顯率等方面均顯著低于觀察組，同時(shí)對(duì)照組患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、切口疼痛、術(shù)后下地時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)也顯著低于觀察組。這有效的證明了親情護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣治療中護(hù)理的優(yōu)越性。通常情況下，親情護(hù)理主要包括常規(guī)、環(huán)境、心理、飲食等情況，在本研究中同時(shí)親情護(hù)理干預(yù)不僅有效的改善了患兒與家屬之間隔閡，也極大程度的緩解了患兒的負(fù)性情緒；同時(shí)在予以相應(yīng)的心理、飲食等護(hù)理，也從某種程度上起到了增強(qiáng)患兒治療信心與戰(zhàn)勝病魔的勇氣。而在高飛[7]的研究卻發(fā)現(xiàn)，在予以親情護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意率占比為98.20%，對(duì)照組為83.45%，這與本研究中觀察組護(hù)理，滿意率為98.39%，對(duì)照組為83.87%頗為相近。

親情護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍術(shù)期護(hù)理中，不僅能有效的改善小兒疝氣患兒的臨床療效，還能有效的降低各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善患兒臨床療效。但我們還應(yīng)注意的一個(gè)問題是，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也取得了巨大的成就，但同時(shí)所面臨的問題也是極棘手的[7-10]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)作為當(dāng)期臨床手術(shù)治療的重要階段，它不僅能有效的改善患者的臨床癥狀，也能有效的降低各種疾病的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；親情護(hù)理作為圍術(shù)期護(hù)理中常見的一種護(hù)理模式[11-12]，它的有效開展是必須建立在良好的心理、生理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、飲食護(hù)理以及健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床病癥制定科學(xué)、合理、有效的護(hù)理管理措施，積極推動(dòng)圍術(shù)期親情護(hù)理干預(yù)的全面開展，才能有效的改善患者的臨床療效，糾正實(shí)際護(hù)理中存在的各種問題，實(shí)現(xiàn)最終的護(hù)理目的。