全方位護理干預對剖宮產產婦母乳喂養的影響分析

楊 丹

（遼陽市第三人民醫院分娩室，遼寧 遼陽 111000）

剖宮產術本來是用以解決產科難產的一種有效手段，但隨著我國剖宮產指證的放大，目前剖宮產率已為世界之最，剖宮產率達到46.2%[1]。目前公認母乳喂養的營養價值及優點是人工喂養所不能代替的，第55屆世界衛生大會提出產婦應堅持哺乳至少1年[2]，然而由于多方面原因，不少產婦無法將母乳喂養堅持下來，本研究旨在探討全方位護理干預對剖宮產產婦母乳喂養的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年8月我院100例住院產婦，納入標準：①足月初產婦；②年齡20～35歲；③有剖宮產指征或產婦及家屬要求剖宮產；④無合并妊高征、妊娠期糖尿病等孕期合并癥；⑤無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病；⑤無母乳喂養禁忌證；排除經產婦、順產、乳頭內陷及乳房發育不良的產婦，平均年齡（28.06±4.39）歲，平均孕周（39.06±0.71）周，隨機分為研究組（50例）與對照組（50例），兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組按產科護理常規進行護理，研究組接受全方位護理干預，方法：①護理人員要具備良好的職業素養與工作能力，愛崗、敬崗，明確剖宮產產婦全方位護理的工作內容及重點，在護理工作中要做到最基本的“四心”、“四主動”、“五多”、“五勤”[3]。發放《產婦健康教育指導》，同時采用一對一的形式加強口頭宣教，強調母乳喂養的重要性，以及剖宮產后可能出現的并發癥，做好產婦的情志護理，避免產婦產后因情緒波動影響宮縮引起出血等并發癥。②在產婦產前進行哺乳體位模擬訓練，根據其乳房發育特點選擇含接姿勢。產婦產后2 h，待生命體征穩定后，即讓產婦與新生兒進行皮膚接觸，協助產婦進行母乳喂養，告知產婦早吸吮、勤吸吮的好處，提高產婦母乳喂養的信息。

1.3 觀察指標：記錄兩組產婦產后3 d泌乳量及母乳喂養率，同時調查兩組產婦的新生兒護理技能，包括沐浴、撫觸、母乳喂養、臍部護理、臀部護理，得分越高，則新生兒護理技能越好[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦泌乳量、母乳喂養率比較：研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養40例（80.0%）、人工喂養10例（20.0%）；對照組泌乳量為（132.17±25.48）mL、母乳喂養25例（50.0%）、人工喂養25例（50.0%）；比較存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒護理技能比較：研究組沐浴為（93.07±06.75）分、撫觸為（82.11±9.15）分、母乳喂養為（93.10±6.95）分、臍部護理為（96.97±7.53）分、臀部護理為（93.15±7.84）分；對照組沐浴為（81.79±10.80）分、撫觸為（68.55±12.14）分、母乳喂養為（81.79±8.69）分、臍部護理為（85.27±9.87）分、臀部護理為（83.28±7.06）分，比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

初產婦首次當母親，缺乏生產經驗，不知道如何護理新生兒，往往會顯得手足無措。同時由于剖宮產后切口疼痛不適，而且產婦又不能較好地控制嬰兒的頭部，產婦往往不能做到早吸吮，對母乳喂養產生排斥。一項調查顯示，與順產產婦相比，剖宮產產婦的母乳喂養自我效能更低，其中與乳汁量分泌、食欲、睡眠質量有一定的關系。另有學者發現，產婦的信心是決定產婦是否能堅持母乳喂養最重要的因素，與擁有較高信心的產婦相比，低信心的產婦更容易提前中止哺乳[4]。

本研究開展了全方位護理干預，剖宮產術后48 h內為產婦自覺疼痛最劇烈的時段，常伴隨其他生理功能的紊亂，因此要做好產婦的心理調護，并采取適當的鎮痛措施，幫助產婦保持穩定的情緒，以促進泌乳反射的建立，促發泌乳始動時間。指導產婦哺乳體位，產后協助產婦進行母乳喂養，幫助產婦更多得掌握新生兒護理技能，從而提高產婦的育兒信心，更快地進入為人母的角色轉換。本研究結果顯示，研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養率為80.0%明顯高于的對照組（132.17±25.48）mL、50.0%（P＜0.05）。研究組新生兒護理技能明顯優于對照組（P＜0.05）。可見，對剖宮產初產婦進行全方位護理干預，對提高母乳喂養率、提高產婦新生兒護理技能有很大的幫助，應予以重視。