延續護理對肺結核患者遵醫行為和預后的影響分析

姜春燕

（丹東市結核病防治所護理部，遼寧 丹東 118002）

肺結核患者的遵醫行為良好與否直接決定著病情能否得到良好控制。雖然現在已加強了對這類人群的健康教育，但很多患者出院后經常不按時規范用藥，生活方式不健康，遵醫行為較差。本研究對肺結核患者采取了延續護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的160例初治肺結核患者，均經病史、胸片、痰結核菌等檢查確診為肺結核，排除合并結核性胸膜、重要臟器嚴重功能不全、精神病等患者，其中男89例，女71例，年齡18～63歲，平均（34.11±7.04）歲，隨機分為對照組與研究組各80例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅進行常規出院指導，研究組接受延續護理：①成立肺結核延續護理團隊 ：所有成員在執行任務前均接受相關的正規培訓，培訓形式主要為自學和集中授課，均對肺結核的病因、癥狀、治療、預后有一個充分的認識，并對延續護理所涉及的護理技巧有較好的掌握，經考核能夠勝任肺結核患者的延續護理。②建立出院檔案：詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、方式、所用藥物的名稱、劑量、方法及藥物不良反應等，各項檢查結果以及遵醫行為、復診情況等。③延續護理的形式：過去以電話隨訪為主，近年隨著QQ、微信等社交軟件的流行，本院開設了肺結核延續護理的微信群及公眾號，提供在線咨詢、肺結核知識教育、專家門診預約、醫院相關活動消息宣傳、心理問題疏導等服務。通常4周1次電話隨訪，每次5 min左右，了解患者的病情發作及用藥、飲食、運動方面的情況，對于不合理的地方予以指正。

1.3 觀察指標：評價兩組患者出院后12個月的，包括飲食、運動、情緒、服藥、定期復查等，能按照醫囑做到 5 項為完全遵醫；做到 2～4項為部分遵醫；否則為不遵醫[1]。分別在出院后6個月、12個月采用WHO生存質量量表[2]對患者的生活質量進行評價。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者遵醫行為比較：研究組完全遵醫 66例（82.5%），部分遵醫9例（11.3%），不遵醫5例（6.2%）；對照組完全遵醫43例（53.8%），部分遵醫22例（27.5%），不遵醫15例（18.7%）；比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組出院后生活質量比較： 研究組出院后6個月的WHO生存質量量表評分為（87.36±6.38）分、12個月為（91.58±9.05）分；對照組出院后6個月的WHO生存質量量表評分為（77.59±8.58）分、12個月為（86.59±7.69）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

結核病是影響人類身體健康的重要公共衛生問題，我國是結核病大國，老年人尤其是高發人群[3]。院外延續護理是一種通過一定的形式將護理服務延伸至外院輸送給對醫療性護理服務有需求的患者，對這類人群進行正確合理的健康指導及其他護理服務，從而達到疾病的康復或長久控制為宗旨的護理模式。過去，延續護理的形式主要是家訪和電話隨訪，由于我國護理資源緊缺，家訪受空間、時間等因素的制約開展起來困難[4-5]，而電話隨訪有延遲性，且獲得的信息單一，二者都不能作為延續護理的最佳形式。目前以網絡平臺為依托的延續護理逐漸開始流行，這是新形勢下延續護理的一種發展，它不僅克服了家訪的空間距離，而且避免了電話隨訪的延遲性，且能夠提供圖片、文檔、視頻等多種豐富的內容，容易被患者及家屬理解與記憶。本研究在電話隨訪的形式上增加了微信的應用，延續護理與微信相結合除了在形式與內容上更為豐富外，還有很重要的一點就是能夠提供在線咨詢，快捷方便，有助于醫護人員在第一時間知曉患者的健康狀況及癥狀體征，有無正確規范用藥等，并作出合理指導，有助于提高患者的遵醫行為。本研究結果顯示，研究組的遵醫行為明顯優于對照組，且生活質量進一步提高。綜上所述，做好難治性癲癇患者的延續護理，有助于提高其遵醫行為，改善其預后。