護(hù)理干預(yù)在黃褐斑治療中的臨床觀察

張?zhí)N宇

（吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

黃褐斑又稱肝斑，指面部黃褐色色素沉著，常以對(duì)稱蝶形分布于面頰，多發(fā)于女性，該病病因尚不明確，但醫(yī)者多認(rèn)為與月經(jīng)紊亂、長(zhǎng)期服用避孕藥或妊娠等因素有關(guān)[1]。臨床醫(yī)療以局部治療與全身治療為主，為提高治療效果，醫(yī)者在為患者醫(yī)治時(shí)加大了臨床護(hù)理力度，但常規(guī)護(hù)理效果欠佳，醫(yī)者根據(jù)患者建議推出護(hù)理干預(yù)，以期改善預(yù)后[2]。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)在黃褐斑治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年1月至2016年12月前來(lái)我院皮膚科接受治療的黃褐斑患者中選取78例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其分為兩組，每組39例。所有入選對(duì)象均同意參與研究，且符合中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除藥物過(guò)敏、妊娠期、肝腎功能不全、近期接受黃褐斑治療及無(wú)法自行完成調(diào)查問(wèn)卷者。研究組男3例，女36例；年齡19～54歲，平均（35.42±3.44）歲；病程0.5～6年，平均（1.34±0.31）年。對(duì)照組男2例，女37例；年齡21～51歲，平均（34.47±3.59）歲；病程0.7～7年，平均（1.41±0.33）年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士依從醫(yī)囑按時(shí)為患者涂藥，督促其服藥檢查。

研究組行護(hù)理干預(yù)，①告知患者“黃褐斑”病因（內(nèi)分泌、精神緊張、勞累），根據(jù)患者精神狀態(tài)及承受能力選擇性的告訴其病情，多給予其鼓勵(lì)，為其普及疾病知識(shí)及治療功效，幫助患者重拾信心，積極配合醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)治。耐心傾聽(tīng)為其解答疑惑，借助成功病例提高其治療依從性，組織患者與醫(yī)師溝通，消除疏離感。②與患者其家屬溝通，準(zhǔn)確把握患者工作、生活情況及精神狀態(tài)，評(píng)估病情，細(xì)心觀察糾正患者不良生活習(xí)慣，制定個(gè)性化護(hù)理方案，以患者個(gè)人成就或家庭和諧為切入點(diǎn)與其溝通，取得其信任，為其排解壓力。③根據(jù)患者口味制作食譜，如綠豆百合美白湯、絲瓜化瘀茶、牛奶核桃飲、檸檬冰糖汁、桃仁牛奶芝麻糊、豬腎薏苡仁粥。④可輔之面膜護(hù)理，如蜂蜜+甘油+水+面粉，制作敷面膏敷于面部20 min用清水洗去，不僅可去除黃褐斑、皺紋還能使皮膚嫩滑細(xì)膩。⑤注意日常防曬和清潔工作，多食水果蔬菜，忌辛辣油膩食物，禁香菜和芹菜。鼓勵(lì)患者多做運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體代謝。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效：優(yōu)，面頰色斑消失超過(guò)80%；良，色斑消失61%～79%；中，色斑消失41%～60%；差，色斑消失面積＜40%。自制SAS和SDS評(píng)分量表，護(hù)理干預(yù)前后組織患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越高證明患者其負(fù)面情緒越嚴(yán)重，治療結(jié)束后就其對(duì)護(hù)理工作滿意與否開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（）、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療優(yōu)良率比較：研究組患者治療優(yōu)良率為97.44%（38/39），優(yōu)18例、良11例、中9例、差1例；對(duì)照組為84.62%（33/39），優(yōu)13例、良9例、中11例、差6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924，P=0.048）。

2.2 SAS和SDS評(píng)分比較：干預(yù)前，研究組患者 SAS和SDS評(píng)分分別為（42.56±3.77）分和（40.69±3.45）分與對(duì)照組（41.35±3.47）分與（39.67±3.75）分，相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者評(píng)分（21.47±2.24）分和（32.47±3.05）分明顯低于對(duì)照組（33.69±3.45）分和（37.64±3.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度為94.87%（37/39），非常滿意12例、滿意11例、一般滿意14例、不滿意2例；對(duì)照組滿意度79.49%（31/39），非常滿意9例、滿意7例、一般滿意15例、不滿意8例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.129，P=0.042）。

3 討 論

黃褐斑作為常見(jiàn)皮膚病，病因復(fù)雜且病情多變，多發(fā)于臉部與頦部，嚴(yán)重影響患者外部形象，多數(shù)女性患者甚至?xí)a(chǎn)生自卑心理，因此人們常稱“黃褐斑”為“美麗殺手”[4]。中醫(yī)將“黃褐斑”稱為“面塵”和“蝴蝶斑”，認(rèn)為該病是肝脾腎功能紊亂、腎虛氣滯血瘀致使氣血瘀滯于顏面，臨床醫(yī)療以疏肝理氣、活血化瘀為主。西醫(yī)則認(rèn)為該病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，作為顏面色素增生性皮膚病，多呈局部性淡褐色斑塊，近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，加之民眾對(duì)外形美的追求，黃褐斑治療越發(fā)完善，如外用藥物、剝脫療法、面膜療法及激光治療，雖均可有效去除民眾面部色斑但有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為了幫助患者更好的控制病情，提高療效改善其生活質(zhì)量，醫(yī)者在為患者醫(yī)治時(shí)重視護(hù)理干預(yù)，以期有效緩解其負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果[5]。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)在黃褐斑治療中應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：研究組患者治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)護(hù)理干預(yù)可提高治療效果，緩解患者抵觸情緒，在一定程度上可減少醫(yī)患沖突。本次研究結(jié)果與毛德芬[6]《氫醌乳膏聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療黃褐斑40例》結(jié)果相符，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在黃褐斑治療中具有一定療效，同時(shí)可改善患者生活質(zhì)量。以往患者就診治療時(shí)護(hù)士多為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，未根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)及精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，致使部分患者常出現(xiàn)抵觸情緒，給治療工作造成諸多不便。護(hù)理干預(yù)兼顧患者生理和心理需求，重視健康教育，便于其正視疾病，同時(shí)護(hù)士綜合分析患者病情、家境、心理特點(diǎn)及文化程度有針對(duì)性的給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，護(hù)士需秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，采取勸導(dǎo)、解釋、安慰等多樣化措施有的放矢的給予心理護(hù)理，緩解其不良情緒，建立友好護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行。打造專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，完善護(hù)士理論知識(shí)，重視培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)能力、護(hù)理技巧、溝通能力及應(yīng)變能力，耐心傾聽(tīng)為患者解答疑惑，讓其感受到理解和尊重，以提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。總之，黃褐斑患者在臨床醫(yī)療時(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可提高療效，值得推廣應(yīng)用。