老年糖尿病患者治療中發生低血糖癥的護理要點分析

張 洋

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是臨床當中較為常見的一種內分泌系統的代謝性疾病，患者在發病之后，患者體內的胰島素會出現嚴重的不足，導致患者存在血糖增高的情況，患者的脂肪代謝和蛋白質代謝也會存在有一定的紊亂情況，不利于患者臨床的治療。在臨床對于糖尿病患者進行治療的時候，很多糖尿病患者都是老年糖尿病患者年齡偏高，這類患者一般為2型糖尿病[1]。干預過程當中降糖藥物使用較為廣泛，再加上患者自身相關生理功能的減退等，導致患者在治療過程當中很容易出現患者并發低血糖的情況，那么就會使患者的臨床癥狀無法得到有效的控制，嚴重情況下甚至會導致患者死亡。因此在臨床上對于老年糖尿病患者在治療過程當中并發低血糖時，為患者提供良好的護理干預尤為重要，本研究基于此進行調查，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象均為我院收治的老年糖尿病患者，所有患者的入院時間為2016年8月至2017年8月，本研究選擇其中并發低血糖癥狀的患者32例作為研究對象，對于所有患者臨床資料進行分析。32例患者中男性患者18例，女性患者14例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為63歲，患者平均年齡為（71.5±8.4）歲。本研究所有患者經臨床檢驗，均被確診為糖尿病患者，患者年齡均超過60周歲。所有患者在治療過程當中都出現了血糖偏低的情況，本研究所有患者和患者家屬對本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：在患者出現低血糖癥狀以后需要注射葡萄糖溶液進行糖分的補充，同時為患者進行相關的針對性護理干預，具體的護理干預方法如下：①健康教育：護理人員在進行護理干預過程當中，需要降低血糖的相關癥狀，對患者和患者家屬進行詳細的講述，使患者能夠明確患者在出現低血糖的時候，存在有心悸情況、盜汗情況、嗜睡和煩躁情況，而且患者存在有面部蒼白的癥狀，意識存在有模糊。對患者進行指導，使患者在出現不良癥狀時可以選擇采用餅干，糖果等進行糖分的補充。如果患者存在有嗜睡和意識障礙較為嚴重的，需要為患者進行血糖的急查，這可有效的防止低血糖的二次發生。同時對患者家屬做好健康教育工作，要告知患者家屬對患者的飲食進行監督，患者在外出的時候，家屬需要為患者攜帶適量的糖果或者食物，患者隨身可以攜帶糖尿病小身份證，可以導致患者在出現低血糖癥狀昏迷時，為醫師的搶救贏得時間[2]。②藥物護理：護理人員需要降糖藥物的具體使用方法和用量，告知患者正確使用降糖藥物過程當中所出現的不良反應，對于老年患者，禁止使用強效的降糖藥物。如果患者在餐前用藥的話，用藥半小時及以后需要進食，當患者看到飯的時候再服藥。患者不能夠將用藥時間提前或者延后到睡眠之前。胰島素注射降糖的患者需要形成規律的注射時間，并準確的對于注射劑量進行掌握，盡量的不能在患者運動部位進行注射，可以有效避免患者機體對于胰島素吸收過快，導致出現血糖癥狀。需要對患者進行強調，使患者能夠遵醫囑服藥，患者在服藥過程當中不能夠私自添加藥物使用的劑量，如果患者出現有漏服的情況，不能夠隨意的補服。③飲食干預：護理人員應根據患者病情情況，為患者制定符合科學的飲食計劃，要幫助患者養成良好的飲食習慣，對患者在進行藥物治療的時候老年患者可以適度的進行加餐，并且防止低血糖情況的發生。如果患者容易在夜間出現低血糖癥，需要為患者在睡前適量的進行加餐，防止患者在睡眠期間出現低血糖。患者如果存在有吸煙飲酒等不良嗜好或者是患者的飲食和作息時間不規律，應該督促患者戒煙戒酒，同時養成良好的生活習慣[3]。④運動干預：護理人員應該對患者進行適當的指導，使患者能夠進行運動，合理的運動可使降糖藥物使用量大大減少。這能夠緩解患者的不良情緒，使患者能夠保證積極的心態接受治療。患者可以在進餐后一個小時進行運動，運動量主要以患者不存在疲勞為限度，并且針對存在有視網膜病變或者存在嚴重的心血管疾病的患者，不鼓勵患者加以運動。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者在干預前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖的情況進行觀察，同時選擇采用自制的量表對于所有患者在護理干預結束之后的滿意度情況進行調查，并作評價。

1.4 統計學分析：本研究的所有數據選擇IBM SPSS26.0作統計學檢驗，進行t或卡方檢驗，組內比較采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

本研究32例老年糖尿病患者并發低血糖癥，在進行護理干預之前，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖分別為（2.8±1.3）mmol/L以及（5.2±1.4）mmol/L；護理干預結束以后，患者的這兩項指標分別為（7.8±2.3）mmol/L和（10.4±2.7）mmol/L，前后比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。對兩組患者的護理滿意度情況進行調查，選擇采用自制量表進行評分，滿意度評分為（91.6±5.1）分。

3 討 論

糖尿病患者在治療的過程當中容易出現很多并發癥情況，對于老年糖尿病患者治療過程中最容易出現的并發癥就是低血糖癥狀，在對糖尿病患者進行服用降糖藥物或者接受胰島素注射治療的過程中，對患者的血糖穩定性進行控制相對比較困難，很多患者出現低血糖癥狀都和個人的年齡有關，而且患者年齡越大低血糖的發生概率也就越高。根據患者實際情況對于老年糖尿病在治療過程中并發低血糖的情況進行干預和處理顯得尤為重要，需要為患者提供科學有效的干預措施進行指導。

常規糖尿病患者低血糖護理過程中，一般是為患者進行血糖的監測和相關的處理，這種方法不能夠從多角度入手為患者進行全面的監護，需要做好臨床護理干預工作，這樣容易導致患者的低血糖癥狀出現在發生，而且為患者的血糖穩定帶來了不利的影響。本研究針對于此主要分析在對于老年糖尿病治療過程當中出現低血糖患者的對癥護理，這一種護理干預措施是護理過程中的主要部分，是指護理人員在對患者進行護理的過程中應該根據患者臨床病癥和相關表現形式為患者進行針對性的強化護理，只有這樣才能夠保證臨床護理工作的各個內容都能夠圍繞臨床患者實際情況來進行。在護理干預過程當中，應針對患者的實際情況為患者開展健康教育，使患者能夠認識到并發低血糖癥狀的相關情況，并且可以做到有目的性的預防。而藥物護理干預工作可以在很大程度上降低低血糖癥狀的發生率，對患者的飲食干預和運動干預工作，使得低血糖癥狀能夠大大的緩解。每一方面都是圍繞著低血糖患者的相關癥狀所開展，所以在對患者進行護理的時候，具有較強的針對性，這能夠保證患者低血糖癥狀的緩解。

綜上所述，對于老年糖尿病在治療過程當中并發低血糖的患者，為患者在進行治療的過程當中配合針對性的護理措施可有效的改善低血糖癥狀，能夠促進患者維持血糖的穩定，值得推廣應用。